نتایج سی و نهمین دوره آزمون پیش کارورزی اسفند 1385
نتایج سی و نهمین دوره آزمون پیش کارورزی اسفند 1385
حد نصاب قبولی 84 می باشد.
راستی اقای رئیس ! جناب اقای دکتر عین الهی
این همه فاصله زمانی برای اعلام نتایج از بابت چیست ؟
ایا باز هم به کامپیوترها اعتماد ندارید و میخواهید دستی پاسخنامه ها را تصحیح بفرمایید؟
در این فاصله زمانی اگر یکی از اقازاده ها، کله گنده ها و... قصد انجام تغییرات کوچکی در پاسخنامه های بعضی از دردانه ها داشت چگونه در مقابلشان خواهید ایستاد؟؟
آیا فکر نمی کنید این فاصله زمانی بسیار زیاد راه را برای انجام تخلفات باز می گذارد؟
رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی:
آزمونهای جامع علوم پایه و پیش‌کارورزی به طور همزمان برگزار شد
نتایج نهایی 23 اسفند اعلام میشود (چه با عجله در فاصله یک هفته ای؛ و اعلام نتایج دستیاری چقدر دیر راستی علت چیست)
رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی گفت: آزمونهای جامع علوم پایه پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی و پیش کارورزی به طور همزمان در دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور برگزار‌شد.
مهندس کی قباد طاهر نژاد در گفت‌وگو با خبرنگار صنفی آموزشی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، با بیان اینکه آزمون جامع علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی و داروسازی به صورت همزمان با آزمون پیش کارورزی روز پنجشنبه برگزار شد گفت: نتایج نهایی هر دو آزمون درروز چهارشنبه 23 اسفند ماه اعلام میشود.
وی از اعلام کلید اولیه سوالات خبر داد و افزود: داوطلبان می توانند کلید اولیه سوالات را به روی سایت معاونت دانشجویی وزارت بهداشت به آدرس اینترنتی http://dme.hbi.ir مشاهده کنند.
طاهر نژاد افزود: در مجموع 6 هزار دانشجو در آزمونهای جامع علوم پایه پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی و پیش کارورزی شرکت کردند.
رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی خاطرنشان کرد:آزمون در نهایت دقت و امنیت برگزار شد.
لیست منابع آزمون پذیرش دستیار تخصصی سال 1386
فقط دروس چشم پزشکی ووگان ۲۰۰۴ - گوش حلق بینی ( اتولارنگولوژی ۲۰۰۲ آلن ...) - و اپیدمیولوژی پارک جلد اول تغییر یافته اند. بقیه رفرنسها همان رفرنسهای سال ۱۳۸۵ می باشد
منابع آزمون پیش کارورزی شهریورماه 1386
کلید اولیه سی و نهمین دوره آزمون پیش کارورزی اسفند 1385
1- بیماری به علت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است. در معاینه ملتحمه Pale داشته علائم حیاتی Stable است. آزمایشات به شرح زیر است؟
WBC= 7800, Hb= 6gr/dl, Hct = %18, MCV=90, Plat= 252000, Retic= 4%, LDH = 350 (300-400)
کدام تشخیص محتمل تر است؟
الف) نارسائی کلیه
ب) همولیز داخل عروقی
ج) خونریزی حاد
د) همولیز خارج عروقی
2- وجود کدامیک از اختلالات کروموزومی زیر در بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئید (AML) پیش آگهی را بهتر میکند؟
الف) Inv (3)
ب) Complex Karyotype
ج) T(8:21)
د) Inv (-7)
3- آقای 60 ساله جهت چک آپ بررسی شده است. در معاینه نکته مهمی نداشته است. آزمایشات به شرح زیر است:
WBC = 44000
Hb = 14
Plat = 170000
بررسی خون محیطی، مغز استخوانی و فلوسیتومتری تشخیص CLL تائید شده است. کدام اقدام را توصیه می کنید؟
الف) درمان با Chlorambucil + Prednisolon
ب) درمان با Alemtuzumab
ج) درمان با Fludarabine
د) پیگیری بیمار
4- بیماری بدنبال جراحی، خونریزی بیش از حد داشته است. آزمایشات وی شرح زیر بوده است.
WBC = 8500 PT = 12(Normal 12-13) PTT=35(Normal<35)
MCV=45 Hb=15 Clot Solubility test (in Urea) = 5min (normal>30 min)
کدام تشخیص محتمل تر است؟
الف) کمبود فاکتور Xlll
ب) کمبود فاکتور Vlll
ج) کمبود فاکتور Vll
د) کمبود فاکتور XII
5- کدامیک از موارد زیر در درمان بیماری هموفیلی B (کمبود فاکتور IX ارثی) موثرتر است؟
الف) Whole blood
ب) FFP
ج) Cryopercipitate
د) Vit K
6- دختر 13 ساله ای به دنبال گلودرد چرکی دچار درد و تورم زانوها و پس از چند روز مچ پای راست و سپس مچ پای چپ وی نیز مبتلا شده است. در معاینه تب 39 درجه دارد. سمع قلب تاکیکارد گردیده است و سوفل هولوسیستولیک در کانون میترال دارد. در صورت مثبت شدن کشت حلق از نظر استرپتوکک، این بیمار بر اساس کرایتریای جونز چند معیار ماژور و چند معیار مینور دارد؟
الف) 3 ماژور + 1 مینور
ب) 1 ماژور + 2 مینور
ج) 2 ماژور + 1 مینور
د) 2 ماژور + 2 مینور
7- پسر جوانی که 2 هفته قبل ترومای زانوی راست داشته است به دلیل تب، درد و تورم زانوی راست مراجعه می کند، وی قادر به راه رفتن روی زانو نیست، حرکات فعال و غیر فعال زانو کاملا محدود است و مایع قابل ملاحظه در مفصل دارد. آزمایش مایع مفصلی نشان دهنده 80 هزار سلول سفید با 90 درصد پلی مرفونوکلئر است. اسمیر مایع مفصلی ارگانیسم خاصی را نشان نمی دهد. کدام درمان را برای بیمار شروع می کنید؟
الف) وانکومایسین 2 گرم روزانه
ب) اوگزاسیلین 2 گرم هر 4 ساعت
ج) سفتریاکسون دو گرم روزانه همراه با جنتامایسین 80 میلی گرم هر 8 ساعت
د) سفتریاکسون یک گرم هر 12 ساعت
8- همه موارد زیر در مورد آلوپورینول (Allpurinol) در درمان نقرس صحیح است بجز:
الف) آلوپورینول با مهار گرانتین اکسیداز از تولید گزانتین جلوگیری می کند
ب) با اسیداوریک بالای mg/dL9 در اولین حمله حاد نقرسی، آلوپورینول شروع می شود
ج) در هنگام شروع آلوپورینول باید کلشی سین به طور همزمان شروع شود
د) آلوپورینول در پایین آوردن اسیداوریک بالای سرم، ناشی از اختلال کلیرانس موثر می باشد
9- کدامیک از داروهای زمینه ای (DMARDs) زیر سریعترین اثر را در درمان آرتریت روماتوئید دارد؟
الف) سولفاسالازین
ب) متوترکسات
ج) لفلونامید
د) هیدروکسی کلروکین
10- خانم 42 ساله ای با سابقه فنومن رینود، سفتی پوست انتهای اندام های تحتانی و فوقانی، تلانژیکتازی صورت و سابقه افیوژن پریکارد، باهیپرتانسیون شریانی شدید، پروتئینوری، میکروآنژیوپاتی و نارسایی پیش رونده کلیه مراجعه کرده است. اقدام درمانی مناسب برای این بیمار کدام است؟
الف) مهار کننده های گیرنده آلفا Alpha blocker))
ب) مهار کننده های گیرنده بتا (Beta blocker)
ج) مهار کننده های تبدیل آنژیوتانسین (ACE lnbibitor)
د) دیورتیک قوس هنله (Loop diuretic)
11- یک مرد 40 ساله که مبتلا به آسم مزمن می باشد به دنبال درمان با مهار کننده لوکوترین (Leukotriene inhibitors) به طور ناگهانی دچار تب، کاهش اشتها، بدی حال عمومی، تشدید علایم ریوی، اختلال حسی حرکتی در پای راست، درد شکم و حالت تهوع می شود. در رادیوگرافی ریه ها انفیلتراسیون Patchy دیده می شود و در آزمایش خون 70= ESR و ائوزینوفیلی 12% وجود دارد. همه موارد زیر در مورد این بیمار صحیح است بجز:
الف) در این بیماری عروق کوچک و متوسط درگیر می شوند
ب) بیوپسی عصب سورال ضایعات گرانولوماتوز (microgranulomas) را نشان می دهد
ج) C-ANCA در این بیماران در اغلب موارد مثبت می باشد
د) در این بیماری پوست به طور شایع (Commonly) گرفتار می شود
12- در بیمار مبتلا به استئوآرتریت همه ارگان های زیر منشا تولید درد می باشد بجز:
الف) عضلات اطراف مفصل
ب) لیگمان های اطراف مفصل
ج) غضروف تخریب شده
د) کپسول مفصلی ملتهب
13- بیمار 60 ساله ای با شکایت تنگی نفس فعالیتی مراجعه نموده است. در معاینه 90/110= BP، رال ریتین همراه S3 در سمع قلب شنیده می شود، با توجه به تشخیص بالینی محتمل شایع ترین اتیولوژی آن کدام است؟
الف) هیپرتانسیون سیستمیک
ب) بیماریهای دریچه ای قلب
ج) بیماریهای ایسکمیک قلب
د) کاردیومیوپاتی
14- بیمار 55 ساله ای با بالا رفتن از یک طبقه پله دچار درد قفسه سینه می شود که با استراحت بهبود می یابد. بر اساس تقسیم بندی انجمن قلب و عروق کانادا (ccs) در مورد آنژین، بیمار در چه کلاسی قرار می گیرد؟
الف) کلاس I
ب) کلاس II
ج) کلاس III
د) کلاس IV
15- تمام یافته های بالینی زیر در مورد تنگی دریچه پولمونر صحیح است بجز؟
الف) شدت P2 با شدت تنگی رابطه عکس دارد
ب) در تنگی شدیدتر زمان اوج سوفل به اواخر سیستول نزدیک می شود
ج) کلیک سیستولیک حین دم تشدید می یابد
د) Duration سوفل سیستولیک با شدت تنگی رابطه مستقیم دارد
16- در مورد درمان فیبرینولیتیک در بیماران انفارکتوس حاد میوکارد با صعود قطعه (STEMI) ST همه موارد زیر صحیح است بجز:
الف) در صورت تجویز در 3-1 ساعت از شروع درد سینه بیشترین اثر را دارد
ب) TPA موثرتر از استرپتوکیناز (SK) می باشد
ج) در صورت تجویز در ساعت اول از شروع درد، سبب کاهش مرگ داخل بیمارستانی تا 50 درصد می شود
د) در افراد بالای 75 سال سبب کاهش بیشتر مرگ و میر می شود
17- کدامیک از موارد زیر در مورد کاردیومیوپاتی Peripartum صحیح است؟
الف) اغلب در 3 ماهه دوم حاملگی تا یک ماه پس از زایمان دیده می شود
ب) پیش آگهی افرادی که بیماری پس از زایمان شروع شده است بدتر است
ج) فونکسیون LV در اغلب بیماران پس از مدتی طبیعی می شود
د) اغلب بیماران زمینه بیماری قلبی از قبل داشته اند
18- خانم 60 ساله ای که سابقه بیماری ایسکمیک قلب دارد با درد سینه در حال استراحت که حدود 20 دقیقه طول کشیده مراجعه می کند. همه موارد زیر نشان دهنده سرانجام بد و افزایش خطر بیمار می باشد، بجز:
الف) منفی شدن موج T به میزان 0.1 mv در ECG
ب) افزایش تروپونین بدون افزایش CK – MB
ج) بالا رفتن جدید قطعه ST در ECG به میزان 0.05 mv
د) پایین رفتن جدید قطعه ST در ECG به میزان 0.1mv
19- در بیماری که با درد و تورم مفصلی، راش جلدی، آنژیوادم و پروتئینوری (serum sickness like syndrome) مراجعه کرده است و در آزمایشات ترانس آمیناژهای بالا دارد احتمال وجود کدامیک از هپاتیت های ویروسی زیر بیشتر است؟
الف) هپاتیت C
ب) هپاتیت B
ج) هپاتیت A
د) هپاتیت E
20- بیماری که مبتلا به سیروز پیشرفته است و در لیست انتظار پیوند کبد قرار دارد با خونریزی های مکرر و عود کننده از واریس های مری مراجعه می کند که علی رغم چند نوبت Band ligation واریس ها خونریزی ادامه یافته است. کدامیک از درمانهای زیر را پیشنهاد می کنید؟
الف) شنت پورتوسیستمیک داخل کبدی (TIPS)
ب) تزریق زیر جلدی و منظم Octreotide هر 6 ساعت
ج) شنت پورتوکاوال (Porto caval shunt)
د) اسکلروتراپی واریس های مری
21- کدامیک از موارد زیر در مورد اختلاف بیماری کرون با کولیت اولسراتیو صحیح است؟
الف) درگیری رکتوم به نفع بیماری کرون است
ب) ASCA مثبت بیشتر به نفع بیماری کرون است
ج) مصرف سیگار در بیماری کرون Protective است
د) درد شدید شکم در کولیت اولسراتیو شایع تر است
22- دقیق ترین تست تشخیص برای Lymph node involvement , Vascular invasion , Tumor location کارسینوم پانکراس کدامیک از موارد ذیل است؟
الف) Spiral CT Scan
ب) MRI
ج) EUS (Endoscopic Ultrasonography)
د) Angiography
23- کدامیک از جملات زیر در مورد Familial adenomatosis polyposis صحیح است؟
الف) علت موتاسیون در ژن P53 است
ب) در FAP پولیپ معده دیده می شود
ج) پولیپ ها از دهه چهارم به بعد ظاهر می شوند
د) 85 درصد مبتلایان در دهه پنجم زندگی مبتلا به کانسر کولون می شوند
24- مرد 30 ساله ای از دیروز دچار هماتمز و سپس ملنا شده و هم اکنون تحت نظر قرار گرفته است. علائم حیاتی بیمار از دیشب پایدار (Stable) بوده و در آندوسکپی زخم Clean based در دیواره قدامی بولب اثنی عشر گزارش شده است. کدامیک از اقدامات زیر را توصیه می کنید؟
الف) تجویز پانتوپرازول تزریقی به مدت 48 ساعت
ب) الکتروکواگولاسیون زخم قبل از ترخیص
ج) تحت نظر قرار دادن بیمار در بیمارستان به مدت سه روز
د) شروع درمان زخم پپتیک و ترخیص بیمار
25- مرد 37 ساله ای بعلت عود مکرر زخم دوازدهه کاندید عمل جراحی است، سطح گاسترین سرم وی pg/mL260 (نرمال 200) بیمار تحت درمان با امپرازول، آموکسی سیلین، بیسموت و کلاریترومایسین نیز بوده است. Antihelicobacter Ab هنوز مثبت می باشد و هم اکنون تحت درمان امپرازول است. اقدام مناسب بعدی چیست؟
الف) قطع امپرازول و اندازه گیری گاسترین 2 هفته بعد از آن
ب) افزایش دوز امپرازول و ادامه آن برای حداقل 6 ماه
ج) تکرار رژیم ریشه کنی چهار دارویی و اندازه گیری گاسترین 4 هفته بعد از آن
د) انجام سینتی گرافی رادیونوکلئاید گیرنده سوماتواستاتین (SRS)
151- در مصاحبه با یک بیمار از وی خواسته می شود عدد 7 را از 100 کم کند و بعد 7 را از باقیمانده کم کند و به شکل پیاپی ادامه دهد تا به کمتر از 7 برسد. در این آزمون مصاحبه کننده کدامیک از توانایی های بیمار را ارزیابی می کند؟
الف) حافظه دراز مدت
ب) جهت یابی
ج) حافظه کوتاه مدت
د) تمرکز
152- آقای 25 ساله از سالها قبل بطور مکرر رفتارهای ناقض قانون و پرخاشگری به اعضای خانواده داشته و به همین جهت دارای سابقه کیفری متعددی است. کدامیک از خصوصیات شخصیتی زیر با ویژگیهای این فرد همراهی بیشتری دارد؟
الف) Inflexibility and obstinancy (انعطاف ناپذیری و لجاجت)
ب) Failure to sustain relationships (عدم حفظ روابط)
ج) Mistrustfulness (بی اعتمادی)
د) Lacking confidence (فقدان اعتماد به نفس)
153- بیماری اعتقاد دارد که فاقد قلب است. این علامت چه نام دارد؟
الف) Hypochondriacal delusion
ب) Nihilistic delusion
ج) Delusion of worthlessness
د) Delusional Perception
154- در کدام یک از حالات زیر بروز Abnormal Grief کمتر است؟
الف) مادری که فرزند بزرگتر خود را از دست داده و نمی تواند این شرایط را براحتی برای فرزند خردسال خود بیان کند
ب) فردی که تلاش می کند برای حفظ و رعایت شرایط اجتماعی تنها در خلوت برای فرد متوفی گریه کند
ج) فردی که دو ماه پس از فوت برادرش و علیرغم فقدان واکنش های اولیه، علائم افسردگی را بروز می دهد
د) زنی که همسرش بدنبال ابتلا به سرطان از چندین سال قبل و کومای 10 روزه فوت می کند
155- شما پزشک کشیک اورژانس روانپزشکی هستید، چهار بیمار با افکار خودکشی تقریبا همزمان به اورژانس آورده شده اند و شما تنها یک تخت خالی جهت بستری نمودن یکی از بیماران دارید. کدام بیمار را جهت بستری در اولویت قرار می دهید؟
الف) آقای 40 ساله، مبتلا به افسردگی که به همسر و فرزندانش گفته از زندگی خسته شده و خود را خواهد کشت
ب) خانم 70 ساله که بدنبال کشته شدن فرزندش در یک تصادف، با گذاشتن نامه ای برای همسرش، اقدام به تهیه سی قرص کربنات لیتیوم 300 میلی گرم نموده است
ج) آقای 70 ساله مبتلا به اپی لپسی که تنها زندگی می کند و برای خودکشی خودش را به برق وصل کرده ولی بدنبال قطع فیوز برق، توسط همسایه ها نجات پیدا کرده است
د) خانم 22 ساله که بدنبال مشاجره با همسرش اقدام به خوردن 20 قرص دیازپام 2 میلی گرم کرده است
156- مخزن اصلی کدامیک از انواع انگل لشمانیا، انسان می باشد؟
الف) L. brasiliiensis
ب) L. Tropica
ج) L. ethiopica
د) L.Major
157- شیرخوار 8 ماهه ای ضایعه های ندولر در نواحی سرین، ران و آنوژنیتال دارد که در اسمیر مستقیم از آنها قارچ های مخمری و در بررسی آسیب شناسی گرانولوم حاوی سلول های هیستیوسیت، لنفوسیت و ائوزینوئیل دیده شده است. مهم ترین عامل زمینه ساز بروز این بیماری کدام می باشد؟
الف) اسهال طولانی مدت
ب) مصرف آنتی بیوتیک خوراکی
ج) کمبود روی
د) مصرف کورتیکوستروئید موضعی
158- یک خانم جوان با ضایعات حاد پوستی بصورت پاپول و وزیکول خارش دار در گونه ها، قدام چانه بخش فوقانی قفسه سینه و پشت دستها مراجعه نموده است. بیمار سابقه ضایعات مشابهی را ذکر میکند که از فروردین ماه شروع شده و پس از 4-3 ماه بدون بر جای گذاشتن اسکار خودبخود بهبود یافته اند. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
الف) درماتیت اکتینیک مزمن
ب) بثورات نوری پلی مرفیک
ج) لوپوس اریتماتوز دیسکوئید
د) روزاسه
159- پلاکهای اریتماتو خارش دار با حدود مشخص و وزیکولهایی سطحی، روی ساعد و دست مرد جوانی دیده می شود. در بیوپسی، اسپونژیوز و ارتشاح سطحی دور عروقی لنفوهیستیوسیتی دیده میشود. کدام تشخیص محتمل تر است؟
الف) Pustular psoriasis
ب) Dermatitis herpetiformis
ج) Superficial pemphigus
د) Discoid eczema
160- بدنبال درمان کوندیلومالانا بهترین تست جهت ارزیابی موفقیت درمان کدام است؟
الف) RPR
ب) FTA/ABS
ج) Dark Field Microscope
د) TPI
161- مرد 35 ساله ای بعلت پلاکهای شدیدا خارش دار با سطح خشن در ناحیه ساق پاها مراجعه نموده که بعضا بعد از بهبودی پیگمانتاسیون بجای گذاشته است. در پاتولوژی انجام شده دژنرسانس هیدروپیک لایه بازال بهمراه ارتشاح باندی لنفوسیتی در درم پاپیلری مشهود است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
الف) لیکن پلان
ب) سل پوستی
ج) جذام
د) پسودیازیس
162- در لغزش اپی فیز پروگزیمال فمور، اپی فیز در چه وضعیتی نسبت به گردن فمور قرار می گیرد؟
الف) مدیال به گردن فمور
ب) قدام به گردن فمور
ج) خلف به گردن فمور
د) لترال به گردن فمور
163- مرد جوان 20 ساله ای که حدود 3 ماه قبل دچار بریدگی در سطح قدام و میانی دیستال ساعد در فاصله پانزده سانتیمتری از نوک انگشت سوم شده و هماتروز توسط جراح ماهری ترمیم عصب انجام شده، با مراجعه به شما ابراز می دارد که از زمان عمل هیچگونه تغییر در حس انگشتان 1 و 2 و 3 ایجاد نشده است. توصیه شما جهت بهبودی کامل چیست؟
الف) تحت نظر گرفتن به مدت یکماه دیگر
ب) تحت نظر گرفتن به مدت 5 ماه دیگر
ج) تحت نظر گرفتن به مدت سه ماه دیگر
د) عمل جراحی و آزادسازی عصب از نسوج اسکار
164- بیشترین مقار حرکات چرخشی گردن در کدامیک از مفاصل زیر انجام می شود؟
الف) بین مهره های پنجم و ششم گردن
ب) بین مهره های ششم و هفتم گردن
ج) در مفصل اتلاتتواگزیال
د) در مفصل اتلاتتواکسی پیتال
165- احتمال موفقیت درمان محافظتی و غیر جراحی در کدامیک از دفورمیته های مادرزادی پا بیشتر است؟
الف) Vertical talus
ب) calcaneonavicular Coalition
ج) Talipes equinovarus
د) Talipes Calcaneovalgus
166- مرد 28 ساله ای با سابقه شش ماهه درد زانو توسط شما معاینه می شود. در رادیوگرافی ضایعه اکسنتریک اپی فیزدیستال فمور بصورت مخرب (Destructive) دیده می شود ولی کورتکس استخوان سالم است. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
الف) Chondroma
ب) Giant cell tumor
ج) Osteoma
د) Ewings tumor
167- جوان 20 ساله ای بدنبال سقوط از بلندی دچار درد ستون فقرات گردیده است. در رادیوگرافی لترال از ستون فقرات شکستگی Wedge در مهره L1 دارد که باعث کیفوز 35 درجه و کاهش ارتفاع مهره به میزان 55% گردیده است. بیمار علائم عصبی ندارد. درمان چیست؟
الف) استراحت در بستر به مدت یک ماه و سپس راه اندازی بیمار
ب) گچ تنه به مدت 6 ماه
ج) بریس توراکولومبوساکرال به مدت 3 ماه
د) عمل جراحی
168- مرد 25 ساله ای به دنبال سقوط از بلندی با درد و تورم ناحیه مچ پای راست به اورژانس مراجعه کرده است. در گرافی لترال انجام شده متوجه شکستگی لبه قدامی دیستال تیبیا همراه با جابجایی تالوس به جلو می شوید. مکانیزم شکستگی کدام گزینه است؟
الف) Vertical Compression
ب) Abduction
ج) Supination
د) Lateral Rotation
169- بیمار کودک 5 ساله ای است که با انحراف و چرخش سر به سمت شانه راست مراجعه کرده است. در معاینه عضله استرنوکلیدوماستوئید شبیه یک طناب سفت لمس می شود و (آسیمتری) غیر قرینه بودن صورت وجود دارد. درمان کدام است؟
الف) آزادسازی عضله استرنوکلیدوماستوئید از ناحیه اتصال دیستال
ب) درمانی لازم نمی باشد
ج) تزریق کورتون در عضله استرنوکلیدوماستوئید
د) فیزیوتراپی
170- دختر بچه 7 ساله ای با علت عفونت ادراری مکرر تحت بررسی قرار گرفته است، به گفته مادرش با وجود دفع طبیعی ادرار لباس زیر وی همیشه خیس می باشد. سابقه جراحی خاصی ندارد. در سونوگرافی هیدرواورترونفروز سیستم فوقانی چپ گزارش شده است. مثانه حجم و ضخامت طبیعی دارد. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) فیستول حالب به واژن
ب) مثانه نوروژنیک
ج) اختلالات اسفنکتری
د) حالب اکتوپیک
171- مرد 55 ساله ای با سابقه علایم تحریکی و انسدادی ادرار از سال گذشته تحت درمان با فیناسترید و پرازوسین قرار گرفته است. در حال حاضر علایم چندانی ندارد، در معاینه پروستات نرم و اندازه گیری اخیر PSA در دو نوبت متوالی 3 و 5/3 نانوگرم در میلی لیتر می باشد. اقدام مناسب بعدی چیست؟
الف) قطع فیناسترید و ادامه درمان با پرازوسین
ب) ادامه درمان با هر دو داروی فوق الذکر
ج) پیگیری بیمار با PSA و DRE یکسال بعد
د) بیوپسی سوزنی پروستات
172- مرد 50 ساله ای با درد مبهم هر دو پهلو، هیپرتانسیون خفیف و کاهش وزن مراجعه کرده است، در معاینه فیزیکی هر دو کلیه قابل لمس و در آزمایشات پاراکلینیک، هماچوری میکروسکوپیک با Creat = 3.5mg/dl گزارش شده است. در CT اسکن کیستهای متعدد پر از مایع در هر دو کلیه که کاملا بزرگ شده اند، دیده می شود. محتملترین تشخیص کدام است؟
الف) Cystic Renal Cell Carcinoma
ب) Dysplastic Multicystic Kidney
ج) Adult Polycystic Kidney Disease
د) Multiple Simple Renal Cysts
173- مردی 50 ساله بدنبال Cerebrovascular accident چند ماه قبل به علت عدم توانایی در کنترل ادرار همراه با احساس فوریت مراجعه کرده است. وی علائم کاهش Force و کالیبر ادرار، Hesitancy و قطع و وصل شدن ادرار را ندارد. در سونوگرافی همراه بیمار کلیه ها نرمال، حجم مثانه حدود 300cc گزارش شده و رزیدوی ادراری وجود ندارد. مناسب ترین اقدام درمانی در این فرد چیست؟
الف) Bladder Training
ب) Anticholinergic Medication
ج) Candome Catheter
د) Intermittent Catheterization
174- مردی 75 ساله به علت قرمز شدن رنگ ادرار به صورت متناوب و در تمامی زمان ادرار کردن مراجعه کرده است. وی از علائم انسدادی ادراری نیز شاکی است. در معاینه مقعدی (DRE) پروستات بیمار بزرگ لمس می شود. آزمایش ادرار وی پیوری و هماچوری قابل توجه را نشان داده ولی کشت ادرار منفی است. در IVU همراه بیمار Filling defect در دیواره چپ مثانه دیده می شود. اقدام مناسب بعدی جهت رسیدن به تشخیص در این فرد چیست؟
الف) سیستوسکوپی و بیوپسی توده
ب) اندازه گیری PSA سرم و سونوگرافی ترانس رکتال
ج) سیتولوژی ادراری در سه نوبت
د) بررسی سدیمان ادراری از نظر باسیل Acid- Fast
175- جوان 23 ساله ای به علت Erection دردناک آلت از حدود 6 ساعت قبل و بدون تحریک جنسی مراجعه کرده است. وی سابقه بیماری خاص یا تروما را ندارد. مناسب ترین اقدام در این فرد کدام است؟
الف) نمای نرمال سالین سرد
ب) تزریق سمپاتولیتیک داخل کورپوس اسپونژیوزوم
ج) تجویز دیازپام وریدی
د) تخلیه خون از اجسام غاری