قسمت الف : از سوال شماره 1 تا 120 از بین 4 گزینه یک گزینه را انتخاب نمائید.
1 - بیمار آقای 50 ساله ای است که یکسال قبل به علت اپیدرموئید کارسینومای 3 سانتی متری در ناحیه کانال آنال، تحت درمان با کمو رادیاسیون قرار گرفته و هم اکنون دچار عود ضایعه شده، اقدام مناسب کدامست؟
الف کموتراپی
ب رادیوتراپی
ج Wide local Excision
د Abdominoperineal resection
2 - آقای 50 ساله ای بعلت شکم حاد لاپاراتومی می شود. پرفوراسیونی در ناحیه آنترمعده بقطر یک سانتی متر وجود داردکه بیوپسی و ترمیم می شود. نتیجه پاتولوژی آدنوکارسینوم معده می باشد. اقدام مناسب کدام است؟
الف شیمی درمانی
ب آنترکتومی
ج رادیکال ساب توتال گاسترکتومی
د رادیکال توتال گاسترکتومی
3 - خانم 25 ساله هیپرتیروئید بعد از آمادگی های لازم تحت تیروئیدکتومی ساب توتال قرار گرفته است. جراحی با حداقل خونریزی و مشکل انجام می گیرد. حدوداً 3 ساعت بعد از عمل جراحی بیمار دچار تب ، هیپرتانسیون و آژیتاسیون می شود. کدامیک از درمانهای زیر برای بیمار اندیکاسیون ندارد؟
الف تجویز بتابلوکر
ب تجویز کورتون
ج تجویز آسپرین
د انجام دیالیز صفاقی
4 - آقای 22 ساله بدلیل خونریزی از مقعد مراجعه کرده است، در زمان نوجوانی زور زدن هنگام دفع وجود داشته است در رکتوسیگموئیدسکوپی زخم واحدی در قدام رکتوم در فاصله 10 سانتی متری مقعد وجود دارد.در پاتولوژی بعمل آمده نشانه ای از بدخیمی مشاهده نشده است . کدامیک از موارد زیر در مورد ایشان صحیح است ؟
الف Low Anterior resection
ب دفیکوگرافی
ج تزریق بوتاکس در اسفنکتر رکتوم
د بیوپسی مجدد
5 - پیر مرد 70 ساله بدلیل سکته مغزی مدتها در ICU بستری و دچار زخم بستر در ناحیه ساکروم بانکروز کامل جلد به وسعتcm 4 5 شده است. چه اقدامی برای وی ارجح است؟
الف دبریدمان جراحی و ترمیم تاخیری
ب استفاده از پانسمان مرطوب (wet dressing)
ج استفاده از پمادهای حاوی آنزیم
د عمل جراحی و ترمیم اولیه
6 - مرد 70 ساله ای با خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی مراجعه می کند. در اندوسکوپی یک زخم حدود 2 سانتی متری در قسمت اول دئودنوم مشاهده می شود که یک Visible vessle در کف آن است، اطراف زخم اپی نفرین تزریق می شود. در 24 ساعت اول چهار واحد خون به بیمار تزریق گردیده است. بیمار مجدداً دچار خونریزی می شود. فشار خون بیمار 80/120 میلیمتر جیوه و ضربان قلب 85 در دقیقه می باشد. کدام اقدام مناسب است؟
الف مجدداً بیمار را اندوسکوپی کرده و بااستفاده از تزریق اپی نفرین در محل سعی در کنترل خونریزی می کنیم.
ب اقدام جراحی انجام می دهیم.
ج با تزریق خون و پلاکت و FFP بیمار را تحت نظر می گیریم.
د مجدداً بیمار را اندوسکوپی کرده و محلول اسکلروزان در عروق خونریزی دهنده تزریق می کینم.
7 - در مورد زمان مناسب تبدیل آنتی بیوتیک وریدی به فرم خوراکی در بیماری که بعلت پریتونیت ثانویه تحت درمان جراحی قرار گرفته است. کدام صحیح است؟
الف بعد از 5 الی 7 روز
ب پس از شروع رژیم خوراکی از راه دهان
ج پس از برطرف شدن تب ولکوسیتوز
د پس از برطرف شدن ایلئوس
8 - جوان 20 ساله پس از سقوط از بلندی دچار هماچوری است در CT Scan بعمل آمده extravasation ادرار داشته و هماتوم بزرگی اطراف کلیه وجود دارد. علائم حیاتی نرمال است. برای بیمار چه اقدامی انجام می دهیم؟
الف انجام اکسپلور جراحی
ب درمان نگهدارنده کافی است.
ج در صورت نیاز به تزریق خون بایستی وی را جراحی کرد.
د قبل از انجام جراحی بایستی آنژیوگرافی کرد.
9 - در فرد بزرگسال ، کدامیک از داروهای مخدر زیر را می توان بدون در نظر گرفتن سن ، شرایط کلیوی و وزن به بیمار تجویز نمود؟
الف Sufentanil
ب alfentanil
ج Remifentanil
د Fentanyl
10 - آقای 45 ساله ای با ایکتر انسدادی مراجعه می کند. در ERCP کانسر CBD تشخیص داده شده است و در سی تی اسکن کبدی متاستاز مشاهده می شود بهترین اقدام کدامست؟
الف قرار دادن استنت مجاری صفراوی
ب لاپاروتومی و آناستوموز
ج لاپاراسکوپی تشخیصی و تصمیم گیری
د لاپاراتومی و سپس تصمیم گیری
11 - در هنگام اندوسکوپی بیمار 50 ساله ای که با دیس پپسی مراجعه کرده است، یک پولیپ پایه دار در آنترمعده مشاهده شده که با آندوسکوپی برداشته شده وجواب پاتولوژی کارسینوم مهاجم در راس پولیپ بدون درگیری ساقه آن بوده است، مناسب ترین اقدام کدام است؟
الف پی گیری بیمار هر 6 ماه با انجام اندوسکوپی
ب رزکشن ساب توتال معده
ج اقدامی لازم نیست
د wedge resection ناحیه پولیپ
12 - مردی 30 ساله بعلت تصادف با اتوموبیل دچار دیفکت پوست و استخوان نازک نی و درشت نی به طول 15 سانتی متر در ناحیه ساق پای راست شده است. جهت بیمار آنژیوگرافی شده وعروق ساق پا سالم گزارش شده است. کدامیک از جملات زیر صحیح می باشد؟
الف بیمار باید به اطاق عمل برده شده و اقدام به آمپوتاسیون BK شود.
ب انتقال فیبولای آزاد واسکولاریزه پای چپ جهت ساق پای راست.
ج انتقال فیبولای پای مقابل جهت ساق پای راست
د انتقال فیبولای واسکولاریزه محتوی پوست و عضله از ساق چپ برای ساق پای راست
13 - در جریان اسپلنکتومی اورژانس به دلیل پارگی تروماتیک طحال متوجه می شویم بیمار خونریزی منتشربیش از حد دارد، با وجود جایگزینی خون به میزان کافی، فشار خون پایین می افتد وادرار جمع شده در کیسه تیره است. مهمترین اقدام درمانی تجویز کدامیک از موارد زیر است؟
الف استروئید
ب فوروسماید و بی کربنات
ج FFP
د دادن رینگرلاکتات
14 - بیماری 65 ساله را با سابقه سل ریوی که قبلاً درمان شده و خلط وی منفی است، به علت هموپتیزی ماسیو مکرر به بخش اورژانس می آورند. در حال حاضر خونریزی قطع شده است. در عکس ریه ضایعه حفره ای لوب فوقانی راست و در CT تشخیص آسپرژیلوما(Fungus ball) مطرح می شود. در برونکوسکوپی منشاء خونریزی از برونش لوب فوقانی راست است. FEV1=2.2 وFVC=2 دارد. در مشاوره قلبی مشکل ایسکمی عروق ندارد. بهترین راه درمان وی کدام است؟
الف تزریق آمفوتریسین B بصورت سیستمیک و داخل حفره
ب استفاده از وازوپرسین (2 واحد ابتدا و سپس 2/0 واحد در دقیقه)
ج آنژیوگرافی وانجام آمبولیزاسیون در شریان های برونکیال
د لوبکتومی لوب فوقانی راست
15 - آقایی 50 ساله با خونریزی شدید گوارش که با اقدامات آندوسکوپیک متوقف نشده و بدلیل ضایعه ای تومورال حدود یک سانتی متر با سطح زخمی در دیواره خلفی معده نزدیک کاردیا بوده است. تحت لاپاروتومی اورژانس واقع و Wedge resection ضایعه انجام شده که جواب آن کارسینوئید تومور و حاشیه ها آزاد است. چه اقدامی اکنون به وی توصیه می کنید؟
الف گاسترکتومی توتال (D1)
ب گاسترکتومی پروگزیمال
ج شیمی درمانی
د پیگیری بیمار
16 - آقای 24 ساله ای یکسال قبل تحت هرنیو رافی سمت راست به روش باسینی قرار گرفته است. اکنون با عود هرنی در محل عمل قبلی مراجعه کرده است. روش انتخابی برای ترمیم هرنی این بیمار کدام است؟
الف بیمار را بروش McVay عمل می کنیم.
ب بروش مش گذاری قدامی فتق را ترمیم می کنیم.
ج بروش مش گذاری خلفی (پره پریتونئال) فتق را ترمیم می کنیم.
د به روش Shouldice فتق را ترمیم می کنیم.
17 - خانم 47 ساله که سه ماه قبل بدلیل تنگی شدید پیلور تحت عمل جراحی آنترکتومی و بیلروت II قرار گرفته است. اکنون با درد اپیگاستر، تهوع و استفراغ مراجعه کرده است. در آندوسکوپی بعمل آمده از وی التهاب مخاطی وترشحات صفراوی در معده رویت شده وراه خروجی معده باز است. کلیه اقدامات زیر در درمان وی موثر است . بجز:
الف تبدیل بیلروت II به I
ب اضافه کردن آناستوموز براون
ج تبدیل بیلروت II به Rouex - en - Y
د قراردادن یک لوب ایزوپریستالتیک بین باقیمانده معده ودئونوم
18 - کدامیک از گزینه های زیر از عوارض گوارشی هیپرپاراتیروئیدیسم نمی باشد؟
الف زخم پپتیک
ب پانکراتیت
ج سنگ کیسه صفرا
د رفلاکس
19 - مرد کارگری 28 ساله بعلت ضربه شدید انگشتان دچار درد و عدم حرکت فلکسیون مفصل انتهایی شست دست راست شده کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
الف جهت بیمار آتل بشکلی که مچ در فلکسیون 45 درجه و متاکارپوفالانژه در فلکسیون 70 درجه باشد گذاشته میشود
ب مسکن و آنتی بیوتیک داده وبه بیمارپیشنهاد می شود هفته آینده مراجعه کند
ج بیمار به اطاق عمل برده شده و جهت ترمیم تاندون طویل شست اقدام فوری انجام می شود
د بیمار به اتاق عمل برده شد و مفصل دیستال و پروکسیمال در حالت فلکسیون 70 درجه ثابت می کنیم
20 - مرد هنرمند 32 ساله ای معلم تار و گیتار می باشد بعلت سانحه نوک انگشت دوم دست راست به اورژانس مراجعه کرده است در معاینه نوک انگشت دیفکتی به سطح 2×1/5 سانتیمتر مربع از پوست و نسج نرم از بین رفته و استخوان انتهایی انگشت قابل مشاهده میباشد کدامیک از جملات زیر صحیح می باشد؟
الف قسمت استخوانی نوک انگشت را برداشته و از فلپ خلف انگشت جهت پوشش استفاده میشود
ب با گرافت پوست با ضخامت کامل قسمت ضایعه دیده را پوشش می دهیم
ج با فلپ جدار شکم قسمت دیفکت نوک انگشت پوشیده می شود
د از فلپ حس دار مدیال انگشت دوم جهت پوشش نوک انگشت استفاده میشود
21 - پسر بچه 5 ساله به علت ترومای شکم اسپلنکتومی می شود دوز یاداوری واکسن پنوموواکس را در چه زمانی توصیه می کنید؟
الف 2-1 سال بعد
ب 3-2 سال بعد
ج 4 سال بعد
د 6-5 سال بعد
22 - کدامیک از محصولات خونی زیر برای ترانسفوزیون نیاز به تجانس گروههای اصلی (ABO) ندارند؟
الف Packed cell
ب washed RBC
ج Cryoprecipitate
د Whole blood
23 - آقایی 40 ساله که با توده گردنی در قدام SCM به اندازه 3×3 سانتی مترمراجعه کرده است بررسی و FNA شده است که جواب آن SCCمتاستاتیک بوده است و معاینه گوش و حلق و بینی وی طبیعی است اقدام بعدی چیست ؟
الف شیمی درمانی بهمراه رادیوتراپی گردن
ب پان اندوسکوپی و بیوپسی با بیهوشی عمومی
ج دیسکسیون رادیکال مدیفیه گردن
د اکسیزیون توده و رادیوتراپی گردن
24 - خانم 55 ساله ای با تشخیص تیموما مراجعه نموده که در CT اسکن درگیری SVC (superior vena cara) دارد اقدام مناسب کدام است ؟
الف رادیوتراپی +کموتراپی (کمورادیاسیون)
ب رزکشن تومور به همراه ناحیه درگیر +SVC ترمیم ورید
ج debulking تومور بدون دستکاری ورید
د قرار دادن stentدر SVC+ رادیوتراپی
25 - در CTاسکن انجام شده برای تیروئید خانم 47 ساله نشان دهنده وجود بیش از %70 تیروئید در پشت جناغ سینه است اندیکاسیون عمل گذاشته شد کدام اقدام صحیح است ؟
الف اکثر گواترهای ساب استرنال با انسیزیون گردنی عرضی قابل برداشت است
ب اکثر مواقع ازطریق دو انسیزیون یکی از گردن و دیگری روی جناغ سینه عمل می شود
ج بدلیل بزرگی تیروئید از ابتدا؛ انسیزیون جناغ سینه گذاشته و از آن انسیزیون عمل می شود
د انسیزیون مایل گردن و امتداد آن به وسط جناغ سینه مناسب است
26 - آقای 60 ساله ای بعلت هماچوری بدون درد بررسی شده است دچار تومور کلیه راست با متاستازهای متعدد ریوی می باشد . بهترین درمان برای این بیمار کدام است ؟
الف نفرکتومی راست + ایمونوتراپی سیستمیک
ب شیمی درمانی +رادیوتراپی
ج شیمی درمانی
د نفرکتومی راست + رادیوتراپی متاستازهای ریوی
27 - در مورد درمانهای IBD کدام گزینه درست است ؟
الف در صورت مشاهده دیسپلازی درجه پایین در کولیت اولسروز توصیه به کولونوسکوپی سالیانه می شود
ب از درمانهای تنگی روده باریک در فرد مبتلا به کرون که دچار فیستول روده ای شده Stricturo plasty است
ج وجود هر گونه تنگی در کولیت اولسروز باید از نظر بدخیمی بررسی کرد .
د کولیت فولمینانت به محض تشخیص بالینی باید جراحی گردد
28 - درمورد درمان داروئی کیست هیداتید کبد موارد زیر اندیکاسیون دارد بجز؟
الف کیست های متعدد عمقی کبد
ب کیست های متعدد داخل شکم
ج کیست 8cm در عمق کبد
د کیست منفرد عمقی که به داخل مجاری صفراوی باز شده وعلائمی دارد.
29 - بیمار مردی است 62 ساله بعد از عمل جراحی پریتونیت در ICU بستری میباشد جواب آزمایش گاز خونی Pao2 کاهش پیدا کرده ولی Paco2 تغییری نداشته است کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
الف با وجود ونتیلاسیون ثابت آلوئولی نشان دهنده بهم خوردن بالانس ونتیلاسیون پرفیوژن میباشد.
ب با دادن آنتی بیوتیک میتوان شنت داخل ریوی را بهبودی بخشید .
ج شنت داخل ریوی الزاماً باعث بالار فتن Paco2 می شود .
د اکسیژن گیری نسجی در این بیمار در حد طبیعی می باشد .
30 - کودک 2 ساله ای را با تاریخچه سرفه و حالت خفگی ناگهانی و گذرا در یک ماه گذشته به علت حملات گهگاهی سرفه ودر معاینه Wheezing در ریه سمت راست شنیده می شود در عکس ریه پر هوایی همان سمت دیده می شود اقدام مناسب بعدی برای بیمار چیست ؟
الف انجام CT-Scan ریه
ب استفاده از داروهای برونکودیلاتور
ج برونکوسکوپی فیبروپتیک
د برونکوسکوپی رژید
31 - مردی 35 ساله به علت تصادف با اتومبیل دچار زخم 3/1 تحتانی قدامی ساق پای راست شده است استخوان وتاندون های ساق بدون پوست و عضله میباشد . لذا جهت پوشش روی دیفکت از فلپ آزاد لاتیسموس دورسی استفاده شده است کدام جمله زیر صحیح می باشد؟
الف امکان ترمبوز وریدی از ترمبوز شریانی در نزد بیمار بیشتر است .
ب محیط اطاق عمل باید سرد نگهداری شود .
ج بیمار میتواند از کافئین برای تسهیل درد استفاده کند.
د کمبود فاکتورهای S,C تاثیری در ایجاد ترمبوز عروق ندارد.
32 - خانم 27 ساله با درد شکم به اورژانس آورده شده است بیمار رنگ پریده است تعریق دارد فشار خون سیستمیک 60 میلی متر جیوه و نبض 130 در دقیقه دارد . در سابقه تغییرات عادت ماهیانه را ذکر می کند . اقدام ارجح بعدی برای وی ضمن احیاء بیمار کدام است ؟
الف سونوگرافی ترانس واژینال
ب کورتاژ تشخیصی
ج لاپاراسکوپی تشخیصی
د لاپاروتومی
33 - کدامیک از گزینه های زیر در مورد تومورهای کیستیک پانکراس غلط است ؟
الف ممکنست بصورت پسودوکیست Pseudocyst تظاهر کند.
ب ممکنست بصورت پانکرانیت مزمن تظاهر کند.
ج وجود Septation دلیل بدخیمی است .
د کیست های دم پانکراس پانکراتکتومی دیستال و الزاماً اسپلنکتومی می شوند.
34 - بیماری با سندروم کارسینوئید و علائم شدید مراجعه می کند ، کانون اولیه تومور در ایلئوم قبلاً جراحی شده است ، در CT اسکن ضایعات متاستاتیک در هر 2 لوب کبد دیده می شود در جهت تخفیف علائم کدام اقدام زیر موثر نمی باشد؟
الف رادیوتراپی
ب متاستاتکتومی تا حد امکان
ج استفاده از سوماتو استاتین
د شیمی درمانی
35 - آقای 25 ساله 2 ساعت بعد از تصادف به اورژانس منتقل شده از درد شدید RuQ و خراشیدگی سطحی همان ناحیه شکایت دارد در معاینه و فشار روی دنده ها ، 11 - 10 - 9 درد شدیدی حس می کند درد مبهم در تمام شکم مخصوصاً RUQ دارد
BP=120/60
PR=90
RR=14
اولین اقدام تشخیصی کدام است؟
الف CT اسکن
ب سونوگرافی
ج MRI
د DPL
36 - پسر 8 ساله با ضایعه موجود در عکس مراجعه کرده است اقدام مناسب کدام است ؟( به تصویر شماره یک در انتهای دفترجه مراجعه فرمایید)
الف اکسیزیون ضایعه
ب Unroofing
ج تزریق موضعی کورتیکواستروئید
د اسکلروتراپی
37 - در فرآیند Gene expression ، ترانس کریپشن ( Transcription ) و ترانس لیشن ( Translation ) به ترتیب در کدام قسمت سلول انجام می شود ؟
الف هسته - میتوکندری
ب ریبوزوم - هسته
ج هسته - ریبوزوم
د هسته - هسته
38 - به هنگام Gas insuflation در بیمار کاندید لاپاراسکوپیک کله سیستکتومی بیمار دچار افت فشار خون و تاکی کاردی می شود ، اولین اقدام مناسب کدام است ؟
الف خارج کردن گاز شکم + مایع درمانی فوری و آتروپین
ب درمان اسیدوز بیمار
ج قراردادن بیمار در وضعیت ترندلنبورگ
د انجام لاپاروتومی فوری
39 - بیمار 64 ساله مبتلا به آمفیزم ریوی ، 18 روز قبل تحت عمل جراحی CABG قرار گرفته است و از لوله سینه فضای پلورال سمت راست بیمار Air leakage بدنبال سرفه وجود دارد در CT-Scan اخیر بیمار ریه ها باز و بجز آمفیزم منتشر ضایعه دیگری مشاهده نمی گردد کدام اقدام را برای بیمار انجام می دهید؟
الف گذاشتن لوله سینه دیگر در سمت راست
ب کشیدن لوله سینه و پیگیری بیمار
ج انجام توراکوسکوپی رزکسیون apical ریه و Pleural abrasion
د اتصال لوله سینه به سیستم ساکشن با دو Bottle
40 - جوان 18 سال در حین تمرین ورزشی بعلت درد ناگهانی و شدید بیضه چپ به اورژانس مراجعه کرده در زمان شروع درد تا ورود بیمار به اورژانس 2 ساعت طول کشیده تمام اقدامات زیر توصیه نمی شود :
الف سعی در Detorsion
ب سعی در جا انداختن فتق
ج استراحت در بستر و دادن آنتی بیوتیک و مسکن
د جهت ترمیم فتق و جااندازی آن به اطاق عمل برده می شود.
41 - بیمار جوان 18ساله معتاد تزریقی با خونریزی از کشاله ران راست مراجعه کرده است عکس ران بیمار و سیتی اسکن او را ملاحظه می کنید اقدام مناسب درمانی کدام است ؟(تصویر شماره 2 الف و ب)
الف انسیزیون روی محل ضایعه و کنترل خونریزی
ب آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون
ج کنترل پروکسیمال ایلیاک خارجی و سپس بازکردن ضایعه و لیگاتور عروق
د انسیزیون روی ضایعه و گرافت اینترپوزیشن
42 - خانم 50 ساله ای با توده ناحیه بناگوش به کلینیک مراجعه نموده است . سابقه وجود این توده حدود پنج سال می باشد که اخیراً بزرگتر شده است . سابقه بیماری خاصی را نمی دهد . در معاینه توده فیکس و سفت درست در ناحیه بناگوش بدون حدود مشخص می باشد و علایم فلج عصب هفت ندارد اقدام انتخابی چیست ؟
الف تا زمانی که از نظر زیبایی و ایجاد درد بر ای بیمار مزاحمتی ایجاد نکرده نیاز به درمان ندارد .
ب ابتدا FNA انجام داده اگر بدخیم بود اقدام به جراحی می شود و در غیر اینصورت نیاز به جراحی ندارد.
ج ابتدا برای بیمار بیوپسی انسیزیونال انجام داده و در صورت بدخیمی اقدام به جراحی می شود.
د برای بیمار عمل جراحی پارتیدکتومی سطحی انجام داده و لوب برداشته شده جهت بررسی پاتولوژیک حین عمل ارسال می شود.
43 - بیماری 60 ساله بعلت سنگ کلیه کیسه صفرا تحت عمل جراحی لاپاراسکوپیک کله سیستکتومی قرار می گیرد 24 ساعت بعد مرخص می گردد ولی یک هفته بعد بعلت درد و دیستانسیون شکمی مراجعه می نماید در بررسیهای انجام شده بیلیروبین وآالکالن فسفاتاز بالا دارد و برای بیمار MRCP انجام می شود که ضایعه ای را در مجرای صفراوی نشان می دهد بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد و در حین عمل متوجه می شویم در داخل شکم صفرای فراوانی وجود دارد و کلدوک باز شده است کدامیک از اقدامات زیر را انجام می دهید؟
الف شکم را شستشو می دهیم و برای بیمار درن می گذاریم .
ب پس از اکسپلور کلدوک برای بیمار T.Tube می گذاریم
ج اکسپلور کلدوک و کلدوکودودنوستومی انجام می دهیم .
د اکسیلور کلدوک و Rou-en-y هپاتیکوژژ نوستومی انجام می دهیم.
44 - بیماری که در سه ماه پیش بدنبال ضایعه ای برای او کلستومی در سیگموئید تعبیه شده است ، کاندید بستن کلستومی شده است . در بررسی قبل از عمل معلوم می شود که علت کلستومی او دیورتیکولیت حاد بوده است . کدام عمل را برای او انجام می دهید؟
الف رزکسیون کلیه قسمتهایی که دیورتیکول دارد و آناستوموز
ب رزکسیون در قسمت دیستال تارکتوم و در قسمت پروگزیمال تا محل کلستومی
ج رزکسیون در قسمت دیستال تارکتوم و در قسمت پروگزیمال تا محلی که دیورتیکول داریم .
د رزکسیون موضعی قسمت ملتهب و آناستوموز
45 - نتیجه قابل انتظار بعد از سمپاتکتومی لومبار برای بیمار عروق محیطی کدام از موارد زیر است ؟
الف بهبودی در گردش خون پوستی
ب بهبودی در گردش خون عضلانی
ج بهبودی در وضعیت کلودیکاسیون
د از بین رفتن درد اندام
46 - مرد 65 ساله با ضایعه پوستی به قطر 5 میلی متر به رنگ قهوه ای و در محل حدود 2cm زیر پلک تحتانی چشم چپ و نزدیک به زاویه کناری چشم مراجعه کرده است معاینه فیزیکی بیمار کاملاً نرمال است ، اولین اقدام پیشنهادی شما در خصوص درمان این بیمار کدام است ؟
الف شیو بیوپسی
ب پانچ بیوپسی
ج بیوپسی انسیریونال
د برداشتن کامل این توده با کناره سالم 2mm از هر طرف
47 - مرد 75 ساله ای که به علت آرتریت مزمن تحت درمان با NSAIDs می باشد از 6 ساعت قبل دچار درد حاد شکم شده است . بعد از دادن یک لیتر مایع علائم حیاتی وی ثابت است و در گرافی ساده هوای آزاد داخل شکم دارد . حین عمل یک زخم 2 سانتی پرفوره در قدام دئودنوم همراه پریتونیت منتشر مشاهده می کنید بهترین اقدام برای بیمار کدام است ؟
الف بستن زخم با قطعه ای از امنتوم و درمان داروئی بعد از عمل
ب بستن اولیه زخم و واگوتومی highly selective
ج ترمیم اولیه زخم و واگوتومی ترانکال
د دیستال گاسترکتومی
48 - کودکی متعاقب بلع مایع مشکوک به جای آب دچار درد ناحیه پشت جناق سینه و دیسفاژی شده است و چندین بار استفراغ کرده است مناسب ترین اقدام بعدی کدام است ؟
الف قراردادن سوند معده
ب گرفتن عکس سینه
ج انجام ازوفاسکوپی
د انجام باریم سوالو
49 - تصویر مقابل پستان خانم 50 ساله ای را ملاحظه می کنید که یک ماه توسط همکاران درماتولوژیک درمان شده است کدامیک از موارد ذیل غلط است ؟( تصویرشماره سه )
الف این بیماری معمولاً همراه با DCIS است .
ب گاهی توده در زیر ضایعه لمس می شود .
ج علامت مشخصه این بیماری سلولهای بزرگسال و بی رنگ و واکوئوله است .
د S100 در این بیماری مثبت می باشد.
50 - بیمار کشاورز 65 ساله با زخم لب تحتانی از پنج ماه قبل و در بیوپسی SCC گزارش شده است . اندازه زخم 8 میلی متر و محل آن در وسط لب می باشد . در معاینه گردن لنف توده ای لمس نمی شود درمان انتخابی کدام است؟
الف Wide Local excision و بیوپسی از لنف نود Sentinel
ب Wide Local excision ,و دایسکسیون غدد لنفاوی یکطرف
ج Wide Local excision و دایسکسیون غدد لنفاوی دو طرف
د برداشتن ضایعه با حاشیه سالم و ترمیم اولیه
ادامه مطلب ...اطلاعیه مهم دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی در خصوص تمدید ثبتنام آزمون پذیرش دستیار دوره 36
نظر به درخواست مکرر جمعی از داوطلبان محترم شرکت در سی وششمین دوره آزمون پذیرش دستیار که موفق به ثبت نام آزمون در موعد مقرر قانونی و نوبت تمدید شده نشده‌اند و با عنایت به مجوز کمیسیون هفت نفره منتخب شورای آموزش پزشکی و تخصصی مراتب زیر به استحضار می‌رسد:
1 – به منظور مساعدت به کلیه داوطلبین محترم که به هر علت موفق به ثبت نام نشده‌اند برای آخرین بار مهلت ثبت نام آزمون از ساعت 9 بامداد روز یکشنبه 8/10/1387 لغایت ساعت 23 روز پنج شنبه 12/10/1387 تمدید می‌گردد.
2 – به منظور مساعدت به کلیه داوطلبین محترم که موفق به ثبت نام شده‌اند ولی در مهلت‌های مقرر و تمدید شده موفق به ارسال مدارک نشده اند؛ می رساند از ساعت 9 بامداد روز یکشنبه 8/10/1387 لغایت ساعت 23 روز پنج شنبه 12/10/1387 مهلت خواهند داشت تا مطابق راهنمای ارسال مدارک نسبت به ارسال مدارک مورد نیاز اقدام نمایند.
3 – ثبت نام منحصراً بصورت اینترنتی و از طریق آدرس های زیر امکانپذیر خواهد بود. امکان ثبت نام و ارسال مدارک مورد نیاز از سایر مبادی بهیچ وجه امکانپذیر نمی باشد.
4 – راهنمای ثبت نام و ارسال مدارک از طریق سایت‌های فوق‌الذکر قابل دسترسی است.
5 – تذکر مهم: داوطلبانیکه قبلاً ثبتنام نموده‌اند چنانچه در این مهلت نیز نسبت به ثبتنام مجدد اقدام نمایند. از شرکت در آزمون دوره سی‌وششم محروم خواهند شد.
روابط عمومی
دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی