آزمون دستیاری پزشکی سوم اسفند برگزار میشود
خبرگزاری دانشجویان ایران - تهران
سرویس: آموزشی 1385/07/05
دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی وزارت بهداشت تاریخ قطعی آزمون دستیاری پزشکی را اعلام کرد.
به گزارش سرویس صنفی آموزشی خبرگزاری دانشجویان ایران- واحد علوم پزشکی تهران، دکتر بهرام عینالهی دبیر شورای آموزش پزشکی و تخصصی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این باره گفت: آزمون دستیاری پزشکی سوم اسفندماه سال جاری در کشور برگزار میشود و این تاریخ به هیچ عنوان قابل تغییر نمی باشد.
وی همچنین اظهار کرد که آزمون پذیرش دستیاران فوق تخصصی نیز در ششم بهمن ماه 1385 برگزار خواهد شد.
16ـ سلولهای «پاپ کورن» در کدام نوع لنفوم هوچکین دیدهمیشوند؟
الف) ندولر اسکلروز
ب) سلولی مختلط
ج) سرشار از لنفوسیت
د) بدون لنفوسیت
17ـ بیماری که سابقة کانسر پروستات دارد، از 2 روز قبل دچاردرد قسمت پائین کمر و کاهش حس اندام تحتانی شده است.برای درمان این بیمار کدام اقدام را ترجیح میدهید؟
الف) استروئید سیستمیک
ب) شیمیدرمانی
ج) جراحی
د) رادیوتراپی
18ـ در پرولاپس دریچة میترال، کدامیک از مانورهای زیرسبب کوتاه شدن سوفل میشوند؟
الف) ایستادن
ب) چمباتمه زدن
ج) مانور والسالوا
د) آمیلنیتریت
19ـ در آزمایشات روتین مرد 55 سالهای یافتههای زیر وجوددارد:
WBC=40000, Lym=55%, Poly=40%
Hb=14, Plat=140000
در معاینة بیمار نکتهای وجود ندارد. به کدام مورد بیشتر فکرمیکنید؟
الف) CML
ب) CLL
ج) منونوکلئوز عفونی
د) لنفوم
20ـ تمامی داروهای زیر میتوانند سبب درگیری کبد شبیه بههپاتیت ویروسی شوند، بجز؟
الف) ایزونیازید
ب) فنیتوئین
ج) استروژن
د) هالوتان
21ـ مرد 60 سالهای به واسطه تنگی نفس در هنگام استراحتو سابقة سنکوپ 6 ماهه مراجعه میکند. فشار خون بیمار90/110 میلی متر جیوه و در سمع قلب سوفل 6/2سیستولیک در کانون آئورت داشته و صدای سوم در Apexشنیده میشود. ریهها تا نیمه رال دارند. در بررسیاکوکاردیوگرافیک اختلاف فشار 40 میلی متر جیوه در سطحدریچة آئورت وجود دارد. کدام یک از روشهای درمانی زیربرای بیمار منطقیتر است؟
الف) استفاده از بالون برای باز کردن دریچة آئورت
ب) تجویز ACE Inhibitor
ج) تجویز دیگوکسین
د) تعویض دریچة آئورت
22ـ بیمار مرد 35 سالهای است که به طور تصادفی در معاینه،طحال بزرگ وی بدست میخورد، در بررسیهای به عملآمده، تشخیص لوسمی سلول موئی برای وی گذاشته میشود.بیمار سابقة عفونت ندارد، در آزمایشات به عمل آمده،Hb=14/5، WBC=6000، Plat=188000 میباشد. برای ویچه درمانی پیشنهاد میکنید؟
الف) رادیوتراپی
ب) متوترکسات
ج) 2 کلروداُکسی آدنوزین
د) نیازی به درمان ندارد.
23ـ در بیماری که دچار نارسایی مزمن کلیوی است، نیازی بهکاهش دوز کدامیک از داروهای زیر نمیباشد؟
الف) وانکومایسین
ب) ایمیپنم
ج) کدئین
د) اسپیرینولاکتون
24ـ هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد تمامی بیماریهای زیردخالت دارد، بجز؟
الف) لنفوم معده
ب) GER
ج) زخم دئودنوم
د) آدنوکارسینوم معده
25ـ خانم 70 سالهای با سابقة ابتلا به آسم تحت درمان بابکلومتازون قرار میگیرد، تمامی موارد زیر میتوانند ازعوارض این درمان ناشی شوند، بجز؟
الف) دیسفونی
ب) برفک
ج) یووئیت
د) پورپورا
26ـ جوان 25 سالهای به سبب خونریزی شدید گوارشی بهاورژانس آورده میشود. پس از پایدار کردن وضعیت بیمار، اورا معاینه میکنید و متوجه وجود ضایعات پوستی زرد رنگی برروی پوست گردن و آگزیلای وی میشوید. در معاینة قلببیمار کلیک سیستولیک سمع میکنید. به کدام مورد بیشتر فکرمیکنید؟
الف) اهلرز دانلس
ب) استئوژنز ایمپرفکتا
ج) پسودوگزانتوم الاستیکوم
د) سندرم مارفان
27ـ شایعترین واکنش ناشی از تزریق خون کدام است؟
الف) واکنش همولیتیک
ب) واکنش تبدار و غیر همولیتیک
ج) واکنش آلرژیک
د) واکنش آنافیلاکتیک
28ـ مرد 62 سالهای که سابقة هیپرتانسیون داشته است، درحین بلند کردن جسمی سنگین، ناگهان دچار درد شدید بین دواسکاپولا و قفسة سینه میشود. بیمار بلافاصله به اورژانسمنتقل میشود و ECG از وی به عمل میآید که تغییری را نشاننمیدهد. بهترین تشخیص برای بیمار کدام است؟
الف) آمبولی ریه
ب) دیسکشن آئورت
ج) میوکاردیت
د) پریکاردیت
29ـ جوان 20 سالهای که به دیابت ملیتوس دچار است، بهسبب تهوع و استفراغ، پلیاوری، درد شکم، ضعف و بیحالیو بیاشتهایی مراجعه میکند. در معاینه، بیمار دچارهیپوتانسیون ارتواستاتیک است، هیپرونتیلاسیون دارد و بویکتون در تنفس وی احساس میشود. در آزمایشاتی که از بیماربه عمل میآید، سدیم سرم 140 میلیاکیوالان است. برایدرمان اولیة بیمار از کدام سرم زیر استفاده میکنید؟
الف) NS، 500 سیسی در ساعت
ب) NS 12، 500 سیسی در ساعت
ج) NS، 1000 سیسی در ساعت
د) NS 12، 1000 سیسی در ساعت
30ـ بیماری به سبب اسهال مراجعه میکند. در معاینه متوجهتاکیکاردی، گرم بودن پوست بدن و رتراکسیون پلکهامیشوید. برای وی TSH و T4 آزاد درخواست میکنید. TSHبیمار پائین و T4 وی طبیعی است. اقدام بعدی شما کدام است؟
الف) اسکن تیروئید
ب) سونوگرافی تیروئید
ج) اندازهگیری T3
د) اندازهگیری TSI
1ـ د
کپسولیت چسبنده با درد و محدودیت حرکت مفصل شانه بدون وجود بیماری درونی مفصل مشخص می شود و در زنان بالای 50 سال شایعتر است.
2ـ الف
دیس بتا لیپوپروتئینمی هیپرلیپیدمی مختلط ایجاد می کند. کمبود لیپوپروتئین لیپاز و کمبود آلو پروتئین CII در دوران شیرخوارگی خود را نشان می دهند.
3ـ ج
در فاشئیت ائوزینوفیلیک دستها گرفتار نمی شوند و درگیری تا فاشیا و عضله ادامه می یابد.
4ـ الف
5ـ ب
6ـ الف
هیپرتانسیون اولیه ریوی در نوع محدود دیده می شود. در نوع منتشر، هیپرتانسیون ریوی ثانویه به فیبروز ریوی روی می دهد.
7ـ الف
8ـ د
9ـ ج
10ـ ج
هپاتیت، بدخیمی و داروها (طلا، پنی سیلامین) با ایجاد گلومرولوپاتی مامبرانو همراه هستند.
11ـ د
هم آرتروز بیشتر در اختلالات انعقادی دیده می شود.
12ـ ب
هیپرکلسمی معمولا در کارسینوم سلول اسکوامو دیده می شود و می تواند ناشی از متاستازهای استخوانی، تولید فاکتور فعال کننده استئوکلاستها، تولید هورمون شبیه به پاراتورمون و یا تولید پروستاکلاندین باشد.
13ـ د
ERCP حساسترین و اختصاصی ترین آزمون برای تشخیص پانکراتیت مزمن است.
14ـ الف
دی هیدرواپیآندروستون سولفات مربوط به آدرنال و تستوسترون آندروژن مربوط به تخمدان است.
15ـ ج
بیمار دچار ترومیوز ورید کلیوی شده است.
بیماریهای داخلی
1ـ خانمی 60 ساله به سبب درد شانة چپ به شما مراجعهمیکند. 6 ماه قبل به سبب آنژین ناپایدار در CCU بستری بودهاست و از همان زمان درد شانة چپ خود را ذکر میکند. دردبیمار با راه رفتن وی ارتباطی نداشته است و با حرکات دست ونیز در هنگام شب شدت پیدا میکرده است. درد به مرور تشدیدشده است، بطوری که بیمار شبها نمیتواند به خواب برود.در معاینه، حرکات مفصل شانة چپ در تمامی جهات دردناکاست و محدودیت حرکات در همة جهات وجود دارد. دررادیوگرافی کاهش دانسیته مشاهده میشود. تشخیص شماکدام است؟
الف) تاندینیت روتاتور کاف
ب) آرتروپاتی شارکو
ج) روماتیسم سایکوژنیک
د) کپسولیت چسبنده
2ـ مرد 25 سالهای با شکایت دردهای مکرر در ناحیة اپیگاسترمراجعه کرده است. در آزمایشاتی که برای بیماری انجاممیشود، تریگلیسرید 1200، LDL 120 است. ECG بیمارطبیعی است. در معاینه، ضایعات پوستی بصورت پاپولهایاریتماتو با حاشیة قهوهای بر روی باسنها و پشت بیمار مشهوداست. به کدام مورد بیشتر فکر میکنید؟
الف) هیپرتریگلیسریدمی فامیلی
ب) دیسبتالیپوپروتئینمی
ج) کمبود آپوپروتئین CII
د) کاهش لیپوپروتئین لیپاز فامیلی
3ـ خانم 35 سالهای 3 روز پس از فعالیت شدید ورزشی متوجهسفتی پوست بازوها و رانهای خود میشود که بتردیجگسترش مییابد و سینه و شکم او را نیز درگیر میکند. سابقةرینود و دیسفاژی ندارد. در معاینه، پوست ناحیة تنه وپروکزیمال اندامها سفت است، اما انگشتان بیمار طبیعی به نظرمیرسند. کدامیک از تشخیصهای زیر بیشتر مطرح است؟
الف) آمیلوئیدوز
ب) اسکلروز سیستمیک محدود
ج) فاشئیت ائوزینوفیلیک
د) اسکلروز سیستمیک منتشر
4ـ در بیماری که مبتلا به زردی است و آنزیمهای کبدی ویافزایش دارند، HBsAg-، HBsAb- و IgM HBc مثبت است. اینبیمار:
الف) دچار هپاتیت حاد B است.
ب) از هپاتیت حاد B بهبود یافته است.
ج) هپاتیت ندارد.
د) دچار هپاتیت C است.
5ـ در هنگام معاینة بیماری متوجه میشوید که فشار خون ویدر حالت خوابیده به پشت در حدود 95/165 و در حالتایستاده 115/165 است. به کدام مورد بیشتر فکر میکنید؟
الف) تنگی شریان کلیوی
ب) هیپرتانسیون اسانسیل
ج) فئوکروموسیتوم
د) کوشینگ
6ـ تمامی عوارض زیر در اسکرودرمای منتشر بیشتر از نوعمحدود آن مشاهده میشوند، بجز؟
الف) هیپرتانسیون اولیة ریوی
ب) میوزیت
ج) بیماری بینابینی ریه
د) کریز کلیوی
7ـ مرد 30 سالهای را به سبب کاهش هشیاری (بصورتتدریجی) به اورژانس میآورند. در ABG به عمل آمده،pH=7/02، PCO2=20mmHg، HCO3=6/1mEq/L،PO2=92mmHg، Cl=100mEq/L، K+=4/6mEq/L وNa=143mEq/L است. تشخیص شما کدام است؟
الف) اسیدوز متابولیک و آنیون گپ بالا
ب) اسیدوز متابولیک و آنیون گپ طبیعی
ج) اسیدوز تنفسی ساده
د) اسیدوز متابولیک + اسیدوز تنفسی
8ـ مرد 40 سالهای به سبب دردLUQ مراجعه کرده است و درمعاینه متوجه میشوید که طحال وی بزرگ است و بخوبیلمس میشود. در آزمایشات بیمار WBC 70000، هموگلوبین17 و پلاکت 500000 وجود دارد. از بیمار بیوپسی مغزاستخوان به عمل میآورید و تشخیص اختلال میلوپرولیفراتیوداده میشود. برای تشخیص دقیق بیماری بهتر است از کدامروش استفاده کنید؟
الف) ایمینوهیستوشیمی مغز استخوان
ب) مارکرهای تومورال مغز استخوان
ج) مطالعة کروموزومی مغز استخوان
د) بررسی تودة گلبولهای قرمز
9ـ خانم 35 سالهای با شکایت ضایعات اریتماتو تندر و دوطرفه بر روی هر دو ساِ پا مراجعه کرده است. بیمار از ضعفو بیحالی نیز شکایت دارد. در CXR بیمار آدنوپاتی دو طرفةناف ریه میبینید. همچنین بیمار از درد مفاصل دست شکایتدارد. احتمال کدام مورد زیر کمتر است؟
الف) افزایش سلولهای CD4+ در مایع بدست آمده ازلاواژ برونکوآوئلر
ب) افزایش لنفوسیتهای B در خون محیطی
ج) افزایش ایمیونوگلوبولینهای خون محیطی
د) افزایش سلولهای CD4+ در خون محیطی
10ـ بیماری که مبتلا به هپاتیت B مزمن میباشد، از تورم دورچشمها در هنگام صبح شکایت دارد. در آزمایشات به عملآمده از بیمار، پروتئینوری در حد نفروتیک گزارش میشود. اگراز کلیة بیمار نمونهبرداری کنید، احتمال مشاهدة کدام نوعدرگیری زیر بیشتر خواهد بود؟
الف) گلومرولوپاتی مامبرانوپرولیفراتیو
ب) نفریت بینابینی مزمن
ج) گلومرولوپاتی مامبرانو
د) گلومرولوپاتی فوکال و سگمنتال
11ـ در بیماری که مبتلا به ترومبوسیتوپنی است، احتمال بروزکدام عارضة زیر کمتر است؟
الف) اپیستاکسی
ب) هماچوری
ج) خونریزی لثه
د) همآرتروز
12ـ آقای 65 سالهای با سابقة مصرف طولانی مدت سیگار،دچار سرفه و خلط بوده است و از 3 ماه قبل هموپتیزی نیز بهمشکلات وی اضافه شده است. این بیمار به سببخوابآلودگی، تهوع، استفراغ و پلیاوری به اورژانس آوردهمیشود. در آزمایشات بیمار، کلسیم بالا گزارش میشود و درCXR تودهای در ریة راست بیمار مشاهده میگردد. به کداممورد بیشتر فکر میکنید؟
الف) آدنوکارسینوم ریه
ب) اسکواموس سل کارسینوم ریه
ج) کارسینوم سلول کوچک ریه
د) کارسینوم سلول بزرگ ریه
13ـ اختصاصیترین آزمون برای تشخیص پانکراتیت مزمنکدام است؟
الف) رادیوگرافی سادة شکم
ب) MRI
ج) آزمون سکرتین
د) ERCP
14ـ دختر 20 سالهای با شکایاتی همچون هیرسوتیسم،اختلال در قاعدگی، ریزش مو، کلفت شدن صدا و آکنه مراجعهکرده است. برای بیمار آزمایشات هورمونی درخواست میکنیدو نتایج زیر را بدست میآورید:
DHEA-S=6000
Testosterone=1
به کدام مورد بیشتر فکر میکنید؟
الف) تومور آدرنال
ب) تومور تخمدان
ج) PCOD
د) هیرسوتیسم ایدیوپاتیک
15ـ جوان 33 سالهای با سابقة گلومرولوپاتی مامبرانو که درحال حاضر تحت درمان قرار دارد، بطور ناگهانی دچار تهوع واستفراغ، درد پهلوی چپ و هماچوری میشود. در آزمایشاتبه عمل آمده، کراتینین بیمار افزایش دارد و در سونوگرافی، کلیةچپ بیمار بزرگتر از حد طبیعی دیده میشود. همچنین LDHبیمار افزایش قابل توجهی نشان میدهد. دقیقترین روشتشخیصی برای درگیری بیمار کدام است؟
الف) سیتی اسکن
ب) MRI
ج) ونوگرافی انتخابی کلیه
د) اسکن تکنتیوم با RBC نشاندار