| ش | ی | د | س | چ | پ | ج |
| 1 | 2 | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
بیماری‌های داخلی
1ـ خانمی 60 ساله به سبب درد شانة چپ به شما مراجعه‌می‌کند. 6 ماه قبل به سبب آنژین ناپایدار در CCU بستری بوده‌است و از همان زمان درد شانة چپ خود را ذکر می‌کند. دردبیمار با راه رفتن وی ارتباطی نداشته است و با حرکات دست ونیز در هنگام شب شدت پیدا می‌کرده است. درد به مرور تشدیدشده است، بطوری که بیمار شب‌ها نمی‌تواند به خواب برود.در معاینه، حرکات مفصل شانة چپ در تمامی جهات دردناک‌است و محدودیت حرکات در همة جهات وجود دارد. دررادیوگرافی کاهش دانسیته مشاهده می‌شود. تشخیص شماکدام است؟
الف) تاندینیت روتاتور کاف
ب) آرتروپاتی شارکو
ج) روماتیسم سایکوژنیک
د) کپسولیت چسبنده
2ـ مرد 25 ساله‌ای با شکایت دردهای مکرر در ناحیة اپی‌گاسترمراجعه کرده است. در آزمایشاتی که برای بیماری انجام‌می‌شود، تری‌گلیسرید 1200، LDL 120 است. ECG بیمارطبیعی است. در معاینه، ضایعات پوستی بصورت پاپول‌های‌اریتماتو با حاشیة قهوه‌ای بر روی باسن‌ها و پشت بیمار مشهوداست. به کدام مورد بیشتر فکر می‌کنید؟
الف) هیپرتری‌گلیسریدمی فامیلی
ب) دیس‌بتالیپوپروتئینمی
ج) کمبود آپوپروتئین CII
د) کاهش لیپوپروتئین لیپاز فامیلی
3ـ خانم 35 ساله‌ای 3 روز پس از فعالیت شدید ورزشی متوجه‌سفتی پوست بازوها و ران‌های خود می‌شود که بتردیج‌گسترش می‌یابد و سینه و شکم او را نیز درگیر می‌کند. سابقة‌رینود و دیسفاژی ندارد. در معاینه، پوست ناحیة تنه وپروکزیمال اندام‌ها سفت است، اما انگشتان بیمار طبیعی به نظرمی‌رسند. کدام‌یک از تشخیص‌های زیر بیشتر مطرح است؟
الف) آمیلوئیدوز
ب) اسکلروز سیستمیک محدود
ج) فاشئیت ائوزینوفیلیک
د) اسکلروز سیستمیک منتشر
4ـ در بیماری که مبتلا به زردی است و آنزیم‌های کبدی وی‌افزایش دارند، HBsAg-، HBsAb- و IgM HBc مثبت است. این‌بیمار:
الف) دچار هپاتیت حاد B است.
ب) از هپاتیت حاد B بهبود یافته است.
ج) هپاتیت ندارد.
د) دچار هپاتیت C است.
5ـ در هنگام معاینة بیماری متوجه می‌شوید که فشار خون وی‌در حالت خوابیده به پشت در حدود 95/165 و در حالت‌ایستاده 115/165 است. به کدام مورد بیشتر فکر می‌کنید؟
الف) تنگی شریان کلیوی
ب) هیپرتانسیون اسانسیل
ج) فئوکروموسیتوم
د) کوشینگ
6ـ تمامی عوارض زیر در اسکرودرمای منتشر بیشتر از نوع‌محدود آن مشاهده می‌شوند، بجز؟
الف) هیپرتانسیون اولیة ریوی
ب) میوزیت
ج) بیماری بینابینی ریه
د) کریز کلیوی
7ـ مرد 30 ساله‌ای را به سبب کاهش هشیاری (بصورت‌تدریجی) به اورژانس می‌آورند. در ABG به عمل آمده،pH=7/02، PCO2=20mmHg، HCO3=6/1mEq/L،PO2=92mmHg، Cl=100mEq/L، K+=4/6mEq/L وNa=143mEq/L است. تشخیص شما کدام است؟
الف) اسیدوز متابولیک و آنیون گپ بالا
ب) اسیدوز متابولیک و آنیون گپ طبیعی
ج) اسیدوز تنفسی ساده
د) اسیدوز متابولیک + اسیدوز تنفسی
8ـ مرد 40 ساله‌ای به سبب دردLUQ مراجعه کرده است و درمعاینه متوجه می‌شوید که طحال وی بزرگ است و بخوبی‌لمس می‌شود. در آزمایشات بیمار WBC 70000، هموگلوبین17 و پلاکت 500000 وجود دارد. از بیمار بیوپسی مغزاستخوان به عمل می‌آورید و تشخیص اختلال میلوپرولیفراتیوداده می‌شود. برای تشخیص دقیق بیماری بهتر است از کدام‌روش استفاده کنید؟
الف) ایمینوهیستوشیمی مغز استخوان
ب) مارکرهای تومورال مغز استخوان
ج) مطالعة کروموزومی مغز استخوان
د) بررسی تودة گلبول‌های قرمز
9ـ خانم 35 ساله‌ای با شکایت ضایعات اریتماتو تندر و دوطرفه بر روی هر دو ساِ پا مراجعه کرده است. بیمار از ضعف‌و بی‌حالی نیز شکایت دارد. در CXR بیمار آدنوپاتی دو طرفة‌ناف ریه می‌بینید. همچنین بیمار از درد مفاصل دست شکایت‌دارد. احتمال کدام مورد زیر کمتر است؟
الف) افزایش سلول‌های CD4+ در مایع بدست آمده ازلاواژ برونکوآوئلر
ب) افزایش لنفوسیت‌های B در خون محیطی
ج) افزایش ایمیونوگلوبولین‌های خون محیطی
د) افزایش سلول‌های CD4+ در خون محیطی
10ـ بیماری که مبتلا به هپاتیت B مزمن می‌باشد، از تورم دورچشم‌ها در هنگام صبح شکایت دارد. در آزمایشات به عمل‌آمده از بیمار، پروتئینوری در حد نفروتیک گزارش می‌شود. اگراز کلیة بیمار نمونه‌برداری کنید، احتمال مشاهدة کدام نوع‌درگیری زیر بیشتر خواهد بود؟
الف) گلومرولوپاتی مامبرانوپرولیفراتیو
ب) نفریت بینابینی مزمن
ج) گلومرولوپاتی مامبرانو
د) گلومرولوپاتی فوکال و سگمنتال
11ـ در بیماری که مبتلا به ترومبوسیتوپنی است، احتمال بروزکدام عارضة زیر کمتر است؟
الف) اپیستاکسی
ب) هماچوری
ج) خونریزی لثه
د) هم‌آرتروز
12ـ آقای 65 ساله‌ای با سابقة مصرف طولانی مدت سیگار،دچار سرفه و خلط بوده است و از 3 ماه قبل هموپتیزی نیز به‌مشکلات وی اضافه شده است. این بیمار به سبب‌خواب‌آلودگی، تهوع، استفراغ و پلی‌اوری به اورژانس آورده‌می‌شود. در آزمایشات بیمار، کلسیم بالا گزارش می‌شود و درCXR توده‌ای در ریة راست بیمار مشاهده می‌گردد. به کدام‌مورد بیشتر فکر می‌کنید؟
الف) آدنوکارسینوم ریه
ب) اسکواموس سل کارسینوم ریه
ج) کارسینوم سلول کوچک ریه
د) کارسینوم سلول بزرگ ریه
13ـ اختصاصی‌ترین آزمون برای تشخیص پانکراتیت مزمن‌کدام است؟
الف) رادیوگرافی سادة شکم
ب) MRI
ج) آزمون سکرتین
د) ERCP
14ـ دختر 20 ساله‌ای با شکایاتی همچون هیرسوتیسم،اختلال در قاعدگی، ریزش مو، کلفت شدن صدا و آکنه مراجعه‌کرده است. برای بیمار آزمایشات هورمونی درخواست می‌کنیدو نتایج زیر را بدست می‌آورید:
DHEA-S=6000
Testosterone=1
به کدام مورد بیشتر فکر می‌کنید؟
الف) تومور آدرنال
ب) تومور تخمدان
ج) PCOD
د) هیرسوتیسم ایدیوپاتیک
15ـ جوان 33 ساله‌ای با سابقة گلومرولوپاتی مامبرانو که درحال حاضر تحت درمان قرار دارد، بطور ناگهانی دچار تهوع واستفراغ، درد پهلوی چپ و هماچوری می‌شود. در آزمایشات‌به عمل آمده، کراتینین بیمار افزایش دارد و در سونوگرافی، کلیة‌چپ بیمار بزرگ‌تر از حد طبیعی دیده می‌شود. همچنین LDHبیمار افزایش قابل توجهی نشان می‌دهد. دقیق‌ترین روش‌تشخیصی برای درگیری بیمار کدام است؟
الف) سی‌تی اسکن
ب) MRI
ج) ونوگرافی انتخابی کلیه
د) اسکن تکنتیوم با RBC نشان‌دار
مرکز سنجش آموزش پزشکی
دبیرخانه شورای آموزش پزشکی و تخصصی
1384/12/11
|
پاسخ نامه تشریحی |
سوالات |