اوست عادل
لعنت خداوند و رسول خدا(ص) و ائمه اطهار(ع) بر تمام مسئولان شیطانی منافق در حکومت اسلامی که با دزدی و خیانت و پایمال کردن حق مردم، آبروی دین مبین اسلام را به بازی میگیرند. عذاب ابدی فرقان در دنیا و اخرت نثارشان باد.
اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍ وَ آلِ مُحَمَّد
لعنت خدا بر همه مسئول نماهایی که با باندبازی و خودخواهی و تمامیت خواهی به خون شهدا خیانت میکنند
اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍ وَ آلِ مُحَمَّد
لعنت خدا بر سوال فروشان و حامیانشان و همه کسانیکه حق سایر داوطلبان دستیاری را در خفا ضایع می کنند؛ آمین.
اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍ وَ آلِ مُحَمَّد
۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰۰
از سوی وزیر بهداشت؛
آخرین اصلاحات تعهدات دستیاران پزشکی اعلام شد
.................
وزیر بهداشت تاکید کرد:
راه‌اندازی دوره فوق تخصص پزشکی قانونی
وزیر بهداشت بر راه‌اندازی دوره فلوشیپ و فوق تخصص پزشکی قانونی در کشور با همکاری وزارت بهداشت و سازمان پزشکی قانونی............
..........................
معاون آموزشی وزارت بهداشت:
آزمون دستیاری بدون تغییر در 31 فروردین برگزار میشود
معاون آموزشی وزارت بهداشت با اشاره به برگزاری آزمون دستیاری در 31 فروردین ماه، گفت: آزمون دستیاری دوره سی و نهم از نظر اصول و شکل برگزاری تفاوتی با دوره‌های دیگر ندارد.
به گزارش خبرنگار صنفی آموزشی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، محمد علی محققی در خصوص دلائل تغییر زمان برگزاری آزمون دستیاری، اظهارکرد: با تغییر این زمان، داوطلبان از فرصت بیشتری برای مطالعه برخوردار می‌شوند، که این موجب میشود تا داوطلبان برای شرکت در امتحان دیگر نیازی به گرفتن مرخصی نداشته باشند تا از این طریق مراکز خدماتی که توسط آنان پوشش داده میشود در یک برهه زمانی خالی نشود.
وی افزود: همچنین با تغییر زمان برگزاری آزمون، زمانبندی دیگر فرایندهای آزمون چون انتخاب رشته محل، اعلام نتایج و دیگر موارد زمان مناسب تری به خود اختصاص می دهد.
محققی با تاکید بر اینکه کلیه تمهیدات امنیتی برای همه آزمونهای علوم پزشکی در نظر گرفته شده است، تصریح کرد: بنابراین نیاز به طراحی برنامه خاص و جدیدی برای ارتقای امنیت وجود ندارد.
وی در خصوص بازنگری رشته‌های مختلف گروه علوم پزشکی بر اساس تکلیف قانون برنامه پنجم، گفت: از سال‌های گذشته بازنگری رشته‌های مختلف انجام شده است و برخی از رشته‌ها که از سال 84 به بعد ایجاد شده‌اند هنوز موعد بازنگری آنها نرسیده است اما بر اساس تکلیف قانون برنامه پنجم که باید بازنگری کلیه رشته‌ها در طول این برنامه انجام شود تمهیداتی در این زمینه در نظر گرفته شده است.
محققی در خاتمه با تاکید بر توجه به بازنگری با توجه به نیاز جامعه، خاطر نشان کرد: بازنگری رشته‌های مختلف مورد توجه است و در این راستا حدود 30 محور ضروری برای بازنگری در نظر گرفته شده است که باید در برنامه‌های آموزشی دوره‌های دکترای حرفه‌ای نظیر پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی گنجانده شود.
.......................
با آغاز ثبت‌نام آزمون فلوشیپ از 12 اسفند
رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی خبر داد: برگزاری آزمون در اواخر اردیبهشت
..........................
در 12 دانشگاه علوم پزشکی؛
آزمون دوره پودمانی مدیریت عالی برای پزشکان خانواده برگزار شد
......................
آزمون جامع علوم پایه و پیش کارورزی پزشکی فردا برگزار میشود
آزمون جامع علوم پایه سه رشته پزشکی، دندانپزشکی و داروسازی و پیش‌کارورزی پزشکی فردا (پنجشنبه ) 11 اسفندماه در 40 حوزه دانشگاهی برگزار میشود.
رئیس مرکز سنجش پزشکی در گفت و گو با خبرنگار وب‌دا، ضمن اعلام این خبر گفت: حدود 6هزار و 500 نفر دانشجوی واجد شرایط، در این آزمون شرکت میکنند.
دکتر جبرائیل نسل سراجی گفت: این آزمون راس ساعت 9 صبح روز پنجشنبه در حوزه‌های دانشگاهی برگزار میشود و دانشجویان باید یک ساعت قبل از برگزاری آزمون در محل آزمون حضور داشته باشند.
وی به داوطلبان شرکت در آزمون توصیه کرد از به همراه آوردن تلفن همراه و سایر لوازم شخصی در جلسه آزمون خودداری کنند و فقط وسایل نوشت‌افزاری لازم به همراه داشته باشند.
رئیس مرکز سنجش پزشکی افزود: داوطلبان در صورت داشتن هرگونه سوال می‌توانند به قسمت آموزش واحد مربوطه مراجعه کنند.
به گفته دکتر سراجی نتایج آزمون جامع علوم پایه و پیش‌کارورزی پزشکی اواخر اسفند ماه اعلام میشود و کسانی که 50 درصد نمره را کسب نمایند در مقاطع بالاتر ادامه تحصیل خواهند داد. / 201
نتایج نهایی یبست وهفتمین دوره آزمون پذیرش دستیارفوق تخصصی بهمن ماه 1388
(20/11/88)
از سوی وزارت بهداشت
نتایج آزمون دستیاری فوق تخصصی پزشکی امروز اعلام می شود
نتایج بیست و هفتمین دوره پذیرش دستیار فوق تخصصی پزشکی امروز از سوی وزارت بهداشت اعلام می شود بر اساس اعلام شورای آموزش پزشکی و تخصصی 314 نفر در این آزمون پذیرفته شده اند.
به گزارش خبرنگار مهر، آزمون کتبی پذیرش دستیار فوق تخصصی ساعت 9 صبح روز پنجشنبه 15 بهمن در محل دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی با حضور 586 داوطلب برگزار شد آزمونهای شفاهی نیز به صورت آسکی در روزهای 16 و 17 بهمن برگزار شده است.
بر اساس اعلام وزارت بهداشت، ظرفیت پذیرش در این دوره از 305 نفر به 314 نفر افزایش یافته است و این تعداد در 23 رشته فوق تخصصی پذیرش شده اند.
ادامه مطلب ...آزمون دستیاری فوق تخصصی پزشکی برگزار شد. اعلام نتایج در هفته جاری
بیست و هفتمین دوره پذیرش دستیار فوق تخصصی پزشکی با رقابت 586 داوطلب برگزار شد که نتایج نهایی آزمون کتبی و شفاهی در هفته جاری از سوی وزارت بهداشت اعلام می شود.
به گزارش خبرنگار مهر، آزمون کتبی پذیرش دستیار فوق تخصصی ساعت 9 صبح روز پنجشنبه 15 بهمن در محل دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی برگزار شد و آزمونهای شفاهی به صورت آسکی در روزهای جمعه 16 بهمن و شنبه 17 بهمن برگزار می شود.
424 نفر داوطلب مرد و 162 نفر داوطلب زن در این دوره از آزمون ثبت نام کرده اند که در 23 رشته فوق تخصصی به رقابت می پردازند و در نهایت 305 نفر در این دوره پذیرش می شوند.
بر اساس اعلام وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نتایج نهایی آزمون شامل نمره آزمون کتبی و شفاهی در هفته جاری از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی وزارت بهداشت اعلام خواهد شد.
http://www.sbmu.ac.ir/SiteDirectory/MedicineSchool/Pages/Azmoon.aspx
ایمیل بابابزرگ dastyari@gmail.com
آزمون ارتقاء دستیاری شهید بهشتی مورخ ۱۸/۴/1۳۸۸ داخلی ۱
1 - آقای 50 ساله با سابقه 10 ساله سوزش پشت جناغ مراجعه کرده و در آندوسکوپی و بیوپسی از قسمت تحتانی مری تشخیص مری بارت داده شده است .اقدام مناسب کدام است ؟
الف انجام ازوفاژکتومی
ب بیوپسی مجدد
ج درمان با PPI و بیوپسی مجدد
د درمان طولانی PPI بدون نیاز به بیوپسی
2 - آقای 50 ساله ای با درد اپی گاستر مراجعه کرده است در اندوسکوپی فوقانی زخم اثنی عشر دیده شده و هلیکوباکترپیلوری مثبت است . رژیم ضد هلیکوباکتر استاندارد سه داروئی تجویز شده است . 6هفته بعد از پایان درمان UBT مثبت است . کدام رژیم آنتی بیوتیکی جایگاهی ندارد ؟
الف آموکسی سیلین + ریفابوتین
ب کلاریترومایسین + مترونیدازول
ج فورازولیدون + آموکسی سیلین
د لووفلوکساسین + آموکسی سیلین
3 - مرد 40 ساله ای جهت مشاوره به شما مراجعه کرده است . پدر بیمار در سن 50 سالگی با تشخیص کانسر کولون تحت عمل جراحی قرار گرفته است . سابقه هیچگونه سرطان دیگری را در خانواده ذکر نمی کند . پیشنهاد مناسب به این شخص چیست ؟
الف انجام کولونوسکوپی هر 10-5 سال شروع از 50 سالگی
ب انجام کولونوسکوپی هر 5-3 سال، شروع از 45 سالگی
ج انجام کولونوسکوپی هر 5-3 سال ، شروع از هم اکنون
د انجام رکتوسیگموئیدوسکوپی هر 5-3 سال ، شروع از هم اکنون
4 - بیماری با دریچه آئورت فلزی که تحت درمان وارفارین قرار دارد ،کاندید انجام بوژیناژ تنگی پپتیک مری می باشد . اقدام مناسب کدام است ؟
الف قطع وارفارین 5-3 روز قبل از بوژیناژ ، شروع هپارین هنگامی که INR کمتر از حد درمانی باشد .
ب قطع وارفارین 5-3 روز قبل از بوژیناژ و شروع مجدد آن بعد از انجام بوژیناژ
ج کاهش دوز وارفارین بنحوی که INR درحد 5/1 برابر طبیعی باشد .
د نیاز به تغییر دوز وارفارین نیست .
5 - بیماری با تشخیص هپاتیت مزمن B بر اساس آنزیمهای کبدی بالای 100 و بیوپسی کبد با HBeAg منفی تحت درمان با Adefovir قرار میگیرد. بعد از یکسال درمان آنزیمهای کبدی طبیعی و HBV-DNA با PCR منفی گزارش شده است . اقدام مناسب کدام است ؟
الف قطع درمان
ب ادامه درمان برای 3 ماه
ج ادامه درمان بمدت طولانی
د انجام بیوپسی کبد
6 - شروع درمان ضد ویروس با دو داروی خوراکی بطور همزمان در کدامیک ازموارد بیمار مبتلا به هپاتیت B زیر توصیه می شود ؟
الف در بیمار مبتلا به هپاتیت B با ژنوتیپ D
ب در بیمار مبتلا به هپاتیت Bبا HBeAg منفی
ج در بیمار مبتلا به هپاتیت B با تیتر HBV - DNA بالا
د در بیمار مبتلا به هپاتیت B با سیروزدکمپانسه
7 - دختر خانم 18 ساله ای با شکایت نفخ و افزایش صداهای روده ای از 6 سال پیش مراجعه می کند. کدامیک از آزمایشات زیر بیماری سلیاک را در این بیمار Rule out می نماید ؟
الف طبیعی بودن بیوپسی قسمت دوم اثنی عشر
ب منفی بودن تست Anti TTG
ج منفی بودن HLA- DQ2
د عدم پاسخ به رژیم غذایی فاقد گلوتن
8 - آقای 38 ساله که مدت 6 ماه است دچار اسهال مزمن می باشد اظهار می دارد موقع طهارت گرفتن مدفوع وی چرب می باشد. درآزمایش مدفوع 24 ساعته وجود 15 گرم چربی گزارش شده است .انجام کدامیک از آزمایشات زیر دراین مرحله برای بیمار ضروری نمی باشد؟
الف آزمایشات سرولوژیک سلیاک
ب CT scan شکم
ج تست تنفسی برای رشد بیش از حد باکتریها
د تست تنفسی لاکتوز
9 - آقای 35 ساله مورد شناخته شده کولیت اولسروز با درگیری سمت چپ کولون ، اهل وساکن مشهد بدلیل ماموریت اداری قصد دارد برای مدت یک ماه به یکی ازشهرهای کوچک استان خوزستان مسافرت نماید .بیماری ایشان با مصرف 6 عدد قرص مسالازین در روز تحت کنترل کامل می باشد .تغییر رژیم داروئی ایشان درطول مسافرت چگونه باید باشد؟
الف اضافه کردن سیپروفلوکساسین
ب اضافه کردن مترونیدازول
ج اضافه کردن دوز مسالازین به 8 قرص روزانه
د نیازی به تغییر نوع ومیزان دارو نمی باشد
10 - بیمار آقایی است 48 ساله که با تشخیص پانکراتیت مزمن با درگیری مجرای اصلی پانکراس و بعلت درد شکم در ناحیه اپی گاستر بدنبال غذا خوردن مراجعه کرده است . مصرف استامینوفن درد را کنترل نکرده است ، کاهش وزن و استفراغ ندارد. در طی 3 ماه اخیر مصرف الکل راقطع کرده است تب ندارد. کدامیک از موارد زیر را برای کنترل درد بیمار تجویز نمائید ؟
الف Amitriptyline
ب Gabapentin
ج Octreotide
د Ketorolac
11 - کدامیک از موارد زیر سبب افزایش هپاتوتوکسیتی ناشی از ایزونیازید نمی گردد ؟
الف سن کمتر از 20 سال
ب مصرف الکل
ج مصرف Pyrazinamide
د هپاتیت مزمن B
12 - خانم 40 ساله مورد شناخته شده کولیت کرون از 2 سال پیش به همراه عارضه PSC که تحت درمان با قرص مسالازین 6 عدد در روز کپسول UDCA 3 عدد در روز بوده است ، از 2 ماه پیش متوجه خروج گاه بگاه مختصری مدفوع از ناحیه واژن خود می گردد ، کدامیک از تغییرات زیر در نحوه درمان به صلاح بیمار نمی باشد ؟
الف اضافه کردن ا نمای مسالازین به درمان فعلی
ب اضافه کردن قرص مترونیدازول به درمان فعلی
ج تجویز Infliximab علاوه بر درمان فعلی
د اضافه کردن قرص آزاتیو پیرین به درمان فعلی
13 - درمان طولانی مدت نگهدارنده هپاتیت C درکدامیک از موارد زیر توصیه می گردد؟
الف Decompensated Cirrhosis
ب Cutaneous vasculitis
ج سن بیشتر از 60 سال
د سن کمتراز18 سال
14 - در کدامیک از موارد زیر تجویزآنتی بیوتیک قبل از انجام اندوسکوپی جهت پیشگیری از SBE ضرورتی ندارد؟
الف بیمار با دریچه مصنوعی که قرار است بوژیناژ تنگی پیتیک مری شود
ب بیمار با گرافت مصنوعی شریانی که قرار است اسکلروتراپی واریس مری شود
ج بیمار با سابقه قبلی SBE که قراراست بعلت ایکترانسدادی ERCP شود
د بیمار با بیماری روماتیسمی دریچه میترال که قرار است کولونوسکوپی و پولیپکتومی شود
15 - در بیمار مبتلا به هپاتیت Bبا HBeAg مثبت و تیتر HBV-DNA>20000 IU/ml و سطح آنزیمهای کبدی مختصر بالای طبیعی در کدامیک از موارد زیر بیمار نیاز به بیوپسی کبد حهت تصمیم گیری برای شروع درمان
ندارد ؟
الف سن بالاتر از 40 سالگی
ب سابقه خانوادگی کارسینوم هپاتوسلولر
ج آنزیم های کبدی بالای 5/1 برابر طبیعی
د هپاتیت با ژنوتیپ D
16 - قابل اعتماد ترین اندیکاتور دفع پیوند کبد کدامیک از موارد زیر است؟
الف Fever
ب Volume& Reduced bile Pigment
ج Leukocytosis
د aminotransferase level&Increases in serum bilirubin
17 - مرد 35ساله ای از حدود 4 ساعت پیش متعاقب خوردن استیک دچار بلع دردناک ، دیسفاژی و افزایش ترشح بزاق شده است ، اولین اقدام مناسب چیست ؟
الف رادیوگرافی گردن و قفسه سینه
ب اندوسکوپی
ج رادیوگرافی مری با بلع باریوم
د رادیوگرافی مری با گاستروگرافین
18 - برای درمان) Nonalcoholic fatty liver disease ( NASH کدامیک تجویز نمی گردد ؟
الف Ursodeoxy cholic acid
ب Vit.E
ج Pioglitizone
د Glucocorticoids
19 - بیمار آقایی است 30 ساله اهل اروپای غربی همراه با فرزند 15 ماهه اش تصمیم دارند که 2 هفته بعد به افغانستان سفر کنند. در موردپروفیلاکسی HAV کدام جمله درست است؟
الف هردو واکسن دریافت کنند و کافی است
ب هردو واکسن و ایمونوگلوبولین دریافت کنند
ج پدر واکسن و فرزند ایمونوگلوبولین دریافت نماید
د پدر واکسن وایمونوگلوبولین و فرزند ایمونوگلوبولین دریافت کند
20 - یافته های کلانژیوگرافی کدامیک از موارد زیر مشابه بیماران مبتلا به Primary sclerosing cholangitis نمیباشد ؟
الف آقای 33 ساله مبتلا به AIDS
ب خانم 50 ساله مبتلا به Primary biliary cirrhosis
ج آقای 60 ساله مبتلا به Cholangiocarcinoma
د آقای 70 ساله مبتلا به Long - term choledocholithiasis
21 - محدودیت عمده آندوسونوگرافی(EUS) درتشخیص پانکراتیت مزمن چیست؟
الف دشواری تعیین دقیق مجرای پانکراس
ب دشواری در تشخیص کلسیفیکاسیون پانکراس
ج ناتوانی درگرفتن بافت از پانکراس
د عدم حساسیت در تشخیص مراحل اولیه پانکراتیت مزمن
22 - خانم 25 ساله مورد شناخته شده بیماری ویلسون که درحال مصرف zinc و پنی سیلامین می باشد، در سه ماهه دوم حاملگی به شما مراجعه می کند و در مورد مصرف داروها از شما مشاوره می خواهد .پیشنهاد مناسب چیست؟
الف Zinc و پنی سیلامین قطع و پردنیزولون mg15 درروز تاپایان حاملگی استفاده نماید
ب به Zinc و پنی سیلامین ، پردنیزولون mg 15 در روز اضافه تاپایان حاملگی ادامه یابد
ج ادامه درمان zinc و قطع پنی سیلامین تاپایان حاملگی
د ادامه درمان zinc و قطع پنی سیلامین و درمان با trientin شروع شود
23 - درسونوگرافی آقای 50 ساله مورد شناخته شده سیروز ناشی از هپاتیت C دوتوده echo Mixed 5/5 و 6 سانتی متری هردو در لوب راست کبد مورد شناسایی قرار گرفته است . در معاینه آسیت فراوان دارد. در آزمایشات انجام شده :
WBC=4200 Plt=40000 FP=1200 Alb=2/5 Mb=10
الف پیوند کبد
ب transarterial chemoembolization (TACE)
ج Radiofrequency Ablation( RFA)
د رزکسیون جراحی
24 - آقایست 60 ساله با سابقه 20 ساله آنمی پرنیسیوز که از حدود 4 ماه قبل به علت بروز آبسه عضلانی B12 خود را قطع کرده است و درحال حاضر با ضعف و بی حالی مراجعه کرده است. در معاینه مختصری رنگ پریده است و در آزمایشات انجام شده :
WBC=10000
Hb=10 gr/dL
MCV=90 fL
PLT=160000
بیمار کاندید دریافت B12 خوراکی است کدام اقدام زیر مناسب است؟
الف اندازگیری آنتی بادی ضد پاریتال
ب اندازگیری آنتی بادی ضد IF
ج اندازگیری سطح فرتیین سرم
د اندازه گیری B12 سرم
25 - آقایی است 60 ساله با سابقه نارسایی مزمن کلیه که تحت درمان با اریتروپوییتین هفته ای 6000 واحد به مدت 6 ماه می باشد. در حال حاضر به علت تب و ضعف عمومی مراجعه کرده است. در بررسی اولیه هموگلوبین 6 گرم در دسی لیتر است. علت عفونت بررسی و بیمار تحت آنتی بیوتیک تراپی قرار می گیرد. اقدام بعدی مناسب کدام است؟
الف قطع موقت اریتروپوئیتین و تزریق خون
ب تبدیل اریتروپوئیتین به Darbopoetin
ج افزایش دوز اریتروپوئیتین
د ایمنوساپرسیوتراپی
26 - خانمی 35 ساله با ضعف و بیحالی مراجعه کرده با تشخیص آنمی فقر آهن تحت ترانسفوزیون خون 2 واحد و سپس آهن دکستران تزریقی قرار می گیرد. یک هفته بعد با تب، راش جلدی و درد مفاصل مراجعه میکند، در معاینه رنگ پریده است.
Hb= 9 gr/dL WBC=12000 و PLT=550000
رتیکولوسیت تصحیح شده 20% ، فریتین سرم 550 میکروگرم در لیتر است و در لام خون محیطی دی مورفیسم مشهود است.
کدام تست تشخیصی زیر بیشتر کمک کننده است؟
الف تست کومبس مستقیم و غیرمستقیم
ب تست کولاژن واسکولار
ج اندازه گیری LDH
د اسپیراسیون مغز استخوان
27 - خانمی است 55 ساله بعلت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است . و در معاینه رنگ پریده است و طحال 4 سانتی متر زیر لبه دنده لمس می شود. آزمایشات:
Hb= 10 gr/dL
Hct = 20
LDH=800
Ret=10%
MCV=110 fL
PLT=200000
WBC= 10000
در مطالعه اسمیر خون محیطی قادر به تعیین مورفولوژی گلبول قرمز نشده ایم و گلبولها بصورت دستجاتی به هم چسبیده به همراه نوتروفیل هایپرسگمانته دارد.
تست تشخیصی مناسب کدام است؟
الف اندازه گیری تیتر آگلوتینین سرد
ب کومبس مستقیم و غیرمستقیم
ج اندازه گیری فولات و B12 سرم
د اندازه گیری پیروات کیناز
28 - خانمی 50 ساله بعلت پان سیتوپنی مراجعه کرده است. در معاینه چند پتشی روی اندام تحتانی دارد و طحال قابل لمس نیست. کدام یک از یافته های زیر در اسپیراسیون مغز استخوان در افتراق انمی آپلاستیک از MDS در این بیمار کمک کننده نیست ؟
الف سلولاریتی مغز استخوان
ب سیتوژنتیک مغز استخوان
ج خصوصیات مورفولوژیک مگاکاریوسیت ها
د خصوصیات مورفولوژیک رده میلوئید ها
29 - خانمی است 25 ساله بدنبال سقط بعلت تب و آنمی با Hb=7 gr/dL مراجعه کرده است در معاینه تب ◦ 39 دارد ، فشارخون 50/08 و انتهاها سیانوتیک است، در آزمایشات همراه :
WBC=11000 , PT =18" , PTT= 50", PL = 70/000 و D-dimer افزایش یافته است. علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی ، مناسبترین اقدام کدام است ؟
الف تجویز EACA
ب هپارین با دوز کم
ج تزریق 4 واحد FFP روزانه
د تزریق روزانه 10 واحد پلاکت
30 - آقای است 20 ساله بعلت پان سایتوپنی مراجعه کرده است در آزمایشات انجام شده
WBC=1500 PLT=40000 PMN = 60% Retic = 1% Hb=7 gr/dL
آسپیراسیون و بیوپسی استخوان آنمی آپلاستیک گزارش شده است بیمار دو خواهر و سه برادر دارد مناسبترین اقدام درمانی کدام است؟
الف پیوند مغز استخوان
ب دانازول + پردنیزولون
ج ATG+ سیکلوسپورین
د G-CSF
31 - خانمی است 29 ساله بعلت پتشی پورپورا مراجعه کرده است. در معاینه نکته مثبتی ندارد و سالم بنظر می رسد آزمایشات انجام شده پلاکت 20000 است هموگلوبین و گلبول سفید طبیعی است لام خون محیطی طبیعی است.
در حال حاضر انجام کدام یک از اقدامات زیر ضرورتی ندارد؟
الف الکتروفورز پروتئین سرم
ب آسپیراسیون و بیوپسی استخوان
ج HIV
د مارکرهای ویروس هپاتیت C
32 - زوج جوانی برای مشاوره ازدواج نزد شما آمده اند. خانم دچار آلفا تالاسمی 1 و آقا دچار آلفا تالاسمی 2 می باشد. در صورت ازدواج احتمال بروز کدام هموگلوبینوپاتی زیر در فرزند شان وجود دارد؟
الف هیدروپس فتالیس
ب هموگلوبین H
ج 1- Thalassemi -
د 2 - - Thalassemi
33 - آقایی است 28 ساله بعلت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است .
در آزمایشات انجام شده :
PLT=20000
WBC= 1500
Hb= 7 gr/dL
Retic= 7%
IU LDH = 1000
آسپیراسیون و بیوپسی استخوان هیپوسلولار است.
اقدام تشخیصی مناسب کدام است :
الف فلوسایتومتری
ب مطالعه سیتوژنتیک و شکست کروموزومی
ج تست کومبس مستقیم و غیرمستقیم
د ANA
34 - خانمی است 25 ساله با سابقه طولانی مدت منوراژی که اخیراً بدنبال کشیدن دندان عقل دچار خونریزی طولانی مدت شده است. قطعی ترین تست تشخیصی بیماری وی کدام است؟
الف اندازه گیری فاکتور 8
ب اندازه گیری فاکتور 9
ج اندازه گیری فون ویلبراند
د PTT
35 - آقای 15 ساله با سابقه هموفیلی B بعلت تروما به سر مراجعه کرده است طبق نظر جراح اعصاب باید فعالیت فاکتور IX 100% داشته باشد. وزن بیمار 60 کیلو گرم می باشد دوز مورد نیاز فاکتور IX برای این بیمار کدامیک از گزینه های زیر می باشد ؟
الف 6000 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 7 روز
ب 12000 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 10 روز
ج 3500 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 5 روز
د 3000 واحد روزانه بمدت 10 روز
36 - خانمی است با سابقه بیماری آنتی فسفولیپید آنتی بادی بعلت اولین بروز DVT مراجعه و بستری شده است مدت درمان بیمار مذکور با وارفارین کدام است ؟
الف 3 ماه
ب 6 ماه
ج یکسال
د تا آخر عمر
37 - آقای 60 ساله مبتلا به کانسر معده بعلت تورم ساق پای چپ مراجعه کرده است بیمار کاملاً فعال بوده است در معاینه ساق پای چپ 5/2 سانتی متر بیشتر از ساق پای راست است و یافته مهم دیگری ندارد .D-dimer طبیعی میباشد.
کدام اقدام زیر را توصیه می کنید؟
الف سونوگرافی داپلر پای چپ
ب پیگیری بیمار
ج درمان DVT بدون انجام سونوگرافی
د سونوگرافی لگن
38 - آقایی 60 ساله بعلت درد پشت مراجعه کرده است در MRI انجام شده توده ای در مهره T11 دارد که بیوپسی آن پلاسموسیتوما گزارش شده است . الکتروفورزیس پروتئین سرم و ادرار، هموگلوبین ، کلسیم وsurvey Skeletal طبیعی است اقدام مناسب کدام است؟
الف پیگیری بیمار 6 ماه بعد
ب انجام رادیوتراپی
ج انجام شیمی درمانی
د انجام آسپیراسیون و بیوپسی استخوان
39 - آقایی است 30 ساله با سابقه آنمی آپلاستیک و تزریق خون مکرر اخیراً بدنبال تزریق خون دچار تنگی نفس انفیلتراسیون دوطرفه ریوی شده که با اقدامات حمایتی برطرف شده است. مکانیسم احتمالی بروز عارضه فوق کدام است ؟
الف وجود آنتی بادی ضد HLA در پلاسمای دهنده
ب وجود لکوسیت در سرم دهنده
ج وجود لنفوسیت در خون دهنده
د وجود آلو آنتی بادی در سرم گیرنده
40 - آقایی است 20 سال با سابقه CML و کروموزم فیلادلفیا 100% تحت درمان با ایماتینیب از حدود 6 ماه قبل است معاینه فیزیکی طبیعی است آزمایشات انجام شده :
Hb= 13 gr/dl
WBC = 6000
PLT= 300000
مطالعه سیتوژنتیک در این زمان همچنان 65% کروموزم فیلادلفیا مثبت است توصیه مناسب برای این بیمار کدام است ؟
الف تکرار سیتوژنتیک 6 ماه بعد
ب افزایش دوز ایماتینیب
ج معرفی به پیوند
د تبدیل ایماتینیب به Dasatinib
41 - خانمی است 50 ساله با سابقه کانسر پستان به علت کمر درد مراجعه کرده است معاینه نورولوژیک وی طبیعی است و گرافی ساده مهره کمری نیز نکته مثبتی ندارد اقدام بعدی کدام است ؟
الف تجویز NSAID
ب اسکن استخوان
ج انجام MRI
د انجام سی تی _ میلوگرافی
42 - خانم 68 ساله بعلت ایکتر انسدادی مراجعه کرده است در سی تی اسکن شکم توده سر پانکراس بدون تهاجم به عروق اطراف مشهود است.
SGOT = 80 IU
SGPT = 100 IU
Bili = 15 mg/dL
قدم بعدی کدام است؟
الف MRCP
ب لاپاراسکوپی
ج لاپاراتومی
د FNA و بیوپسی
43 - انجام غربالگری در کدام کانسر زیر ارزش ندارد ؟
الف سرویکس
ب پستان
ج کولون
د تخمدان
44 - بیمار آقای 35 ساله ای است با سابقه سرفه پروداکتیو و خلط چرکی از ده سال قبل که گاهی همراه هموپتیزی غیرحجیم است.در CT اسکن ریه ها تغییرات برنشکتازی منتشر در هردو ریه مشهود است.
کدام اقدام تشخیصی زیر ضروری نیست؟
الف بری خلط جهت AFB
ب برنکوسکوپی تشخیصی
ج سرولوژی HIV
د تست پوستی آسپرزیلوس
45 - آقای 25 ساله که 3 روز قبل آپاندکتومی شده است دچار درد قفسه سینه با کیفیت پلورتیک بصورت ناگهانی شده است.در معاینه تاکی پنه و تاکی کارد است سمع قلب و ریه نرمال است علائم DVT اندام تحتانی ندارد.CXR طبیعی است جهت تشخیص کدامیک از اقدامات زیر توصیه می شود؟
الف D-Dimer
ب CT آنژیوگرافی ریه ها
ج اسکن پرفیوژن-وینلاسیون
د سونوگرافی داپلر اندام تحتانی
46 - خانم 40 ساله غیر سیگاری با توده سه سانتی متری محیطی ریه ، دربیوپسی با هدایت CT Scan تشخیص کانسر ریه مطرح است ، کدام نوع کانسر ریه مطرح است و کدام درمان محتمل تر است؟
الف ادنوکارسینوم - جراحی
ب Small Cell - شیمی درمانی و رادیوتراپی
ج اسکواموس - جراحی و شیمی درمانی
د کارسینوئید - جراحی
47 - خانم 38 ساله با تنگی نفس فعالیتی پیشرونده از یکماه قبل مراجعه نموده است سابقه بیماری خاصی را ذکر نمیکند . در معاینه رال ظریف انتهای دم سمع می شود و در CXRنمای آسینار بطور پراکنده در هر دو ریه دیده میشود . بیمار حدود دو هفته قبل دفع خلط با رگه های خونی را بطور متفاوت ذکر می کند . کدام تشخیص را در بیمار کمتر مطرح می کنید ؟
الف Diffuse alveolar hemorrhage
ب Lymphangioleiomyomatosis
ج Wegner granulomatosis
د Bronchiectosis
48 - الگوی اسپیرومتری زیر با کدامیک از بیماریهای تنفسی بیشتر مطابقت دارد ؟
FEV1= 55% FVC= 78% FEV1/FVC= 67%
الف آزسبستوز Asbestosis
ب سیلیکوزیس Silicosis
ج Grain dus dX
د Farmer's lung
49 - خانم 60 ساله با 30p/y سیگار کشیدن با تشدید تنگی نفس در سرفه مراجعه کرده است . در معاینه ویزینگ دو طرفه و دیسترس تنفسی همراه با سیانوزمرکزی دارد . در اسپیرومتری قبل از تشدید بیماری
FE V1/FVC= 55% و FEV1=45% میزان predicted می باشد . کدامیک از جهات زیر صحیح تر میباشد .
الف بیماری در Stage IV طبقه بندی Gold میباشد .
ب استفاده از Tiotropium فراوانی تشدید بیماری را کمترمی کند .
ج با توجه به سابقه مصرف سیگار اندازه گیری AT 1 α در بیمار اندیکاسیون ندارد .
د در بیمار فوق وقتی Co2 افزایش پیدا می کند که FEV1<50% باشد .
50 - خانم 55 ساله با ترومای سر و کاهش هوشیاری در ICU و تهویه مکانیکی ، از روز 7 بستری دچار تب - افزایش ترشحات و انفیلتراسیون در قاعده ریه راست در گرافی قفس صدری ، جهت بیمار Cefepim و وانکوماسین و آمیکاسین وریدی شروع شده و نمونه کشت خلط گرفته می شود ، 4 روز بعد کماکان تب دارد واسمیر کوکسی گرم منفی گزارش شده است ، گرافی مجدد haziness در سرتاسر ریه چپ بدون شیفت مدیاستن مشاهده میشود . بهترین اقدام بعدی کدام است .
الف انجام CTscan ریه با کنتراست
ب انجام ECHO قلبی
ج انجام Chest tube
د انجام سونوگرافی و آسپراسیون تشخیصی