آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته آسیب شناسی شهید بهشتی ۲

51 -	اگر در نمونه پروستاتکتومی ، ساختار های پاپیلری کمپلکس و پیگمان لیپوفوشین داخل سیتوپلاسمی مشاهده  شود کدام مورد زیر مطرح است ؟
	الف	Nephrogenic adenoma
	ب	High- grade PIN
	ج	Mesonephric remnants
	د	Seminal Vesicle Tissue

52 -	کدامیک از جملات زیر در رابطه با لنفوم بیضه صحیح نمی باشد ؟
	الف	50 درصد تومورهای دو طرفه اسکروتال را تشکیل می دهد.
	ب	شایعترین تومور بیضه درافراد مسن است.
	ج	شایعترین لنفوم ، نوع ( Marginal Zone) می باشد
	د	در داخل لوله های سمی نیفرممکن است با تومور رژم سل اشتباه شود

53 -	در آدنوکارسینوم پروستات سیستم Grading گلیسون برچه اساسی استوار است ؟
	الف	میزان تمایز غدد ومنظره رشد دراستروما
	ب	حجم تومور وتهاجم به  بافت های اطراف
	ج	نوع هیستولوژیک تومور
	د	تعداد میتوز سلولی

54 -	کدام یک از جملات زیر در کارسینوم Secretory آندومتر نادرست است؟
	الف	نوعی از کارسینوم آندومتریوئید است.
	ب	منظره شبیه early secretory endometrium دارد.
	ج	نوعی از کارسینوم clear cell آندومتر است.
	د	پیش آگهی آن مشابه کارسینوم اندومتر یوئید با تمایز خوب است.

55 -	در یک تومور عضله صاف رحم نکروز انعقادی توام با آتیپی متوسط تا شدید  فوکال و میتوز کمتر از 10 در 10HPF دیده میشود , طبق نظریه Kempson این تومور جزو کدام دسته زیر قرار می گیرد؟
	الف	Atypical Leiomyoma
	ب	STUMP
	ج	Leiomyosarcoma
	د	Cellular Leiomyoma

56 -	درکدامیک از انواع کارسینوماهای  پستان در نزدیک به نیمی از موارد ایمونو راکتیویتی NSE وگرانول های ترشحی متراکم (dense - core) دیده می شود؟
	الف	مدولاری
	ب	موسینوس
	ج	لبولار
	د	متاپلاستیک

57 -	در ضایعه پرولیفراتیوداکتال پستان, Streaming effect  به نفع کدامیک از تشخیص های زیر است؟
	الف	لبولار کارسینوم Insitu
	ب	داکتال کارسینوم Insitu
	ج	هیپرپلازی داکتال خوش خیم
	د	اسکلروزینگ آدنوزیس

58 -	احتمال مثبت شدن HER 2/neu در کدامیک از موارد زیر بیشتر است؟
	الف	لبولار کارسینوم مهاجم
	ب	لبولار کارسینوم Insitu
	ج	داکتال کارسینوم comedo - type
	د	داکتال کارسینوم مهاجم

59 -	در بیوپسی پستان خانم 32 ساله , ساختار لبولی حفظ شده , ضایعه پرسلول متشکل از سلول های دوکی متراکم در مرکز و داکت های دیلاته در اطراف در استرومای متراکم و راکتیویتی برای مارکرcalponin دیده می شود تشخیص کدام است؟
	الف	microglandular adenosis
	ب	Radial Scar
	ج	Insitu lobular carcinoma
	د	Sclerosing adenosis

60 -	کدامیک از موارد زیر در مورد لنفوم mantle - cell غلط است؟
	الف	وچود عروق هیالینیزه از ویژگی های آن است.
	ب	CD 23 در 90% سلولها مثبت است.
	ج	t (11;14) در 70% موارد وجود دارد.
	د	overexpression سایکلین D1 تقریباً اختصاصی آن است.

61 -	کدام یافته زیر برعلیه تشخیص لنفوم بورکیت می باشد؟
	الف	ژنوم EBV در سلولها
	ب	وجود  t(8 ; 14)
	ج	گرفتاری مغز استخوان
	د	گرفتاری تیموس

62 -	کدامیک از بدخیمی های لنفوئیدی زیر30 CD منفی می باشند ؟
	الف	RS در هوجکین کلاسیک
	ب	اکثر موارد ALCL
	ج	فولیکولار لنفوما
	د	اکثر نئوپلاسم های پلاسماسل

63 -	مثبت شدن tdt و اسید فسفاتاز در سلولهای غده لنفاوی بدخیم مؤید  کدام یک ازانواع لنفوم است.
	الف	بورکیت
	ب	لنفوبلاستیک
	ج	AL CL
	د	Intra Vascular large B-Cell

64 -	برای تشخیص افتراقی لنفوم فولیکولار از هیپرپلازی فولیکول لنفاوی معمولاٌ از کدام مارکر استفاده می شود.
	الف	bcl-2
	ب	CD 10
	ج	CD 4
	د	CD 74

65 -	در RAi-Staging برای CLL وجود لنفوسیتوز، هپاتومگالی واسپلنومکالی مترادف با کدام Stage است.
	الف	I
	ب	II
	ج	III
	د	IV

66 -	کدامیک از موارد زیر در مورد Hairy cell leukemia (لوسمی سلول مویی) صحیح نمی باشد.
	الف	اغلب با لنفادنوپاتی وسیع در خانم های مسن تظاهر می کند
	ب	در 50-30 درصد موارد آسپیراسیون مغز استخوان Dry Tap است
	ج	5CD و CD23 منفی و TRAP مثبت است
	د	افزایش شدید رتیکولین در مغز استخوان سبب دوکی شدن سلولها می شود.

67 -	در کدامیک از انواع لنفوم هاچکینی گرفتاری مغز استخوان شایعتر  و از نظر  Staging حائز اهمیت است :
	الف	Lymphocyte predominance
	ب	Mixed cellularity
	ج	Nodular Sclerosis
	د	Lymphocyte depletion

68 -	کدامیک از بیماران مبتلا به CLL ، بقای عمر کوتاه تری دارند؟
	الف	تریزومی 12Q
	ب	13Q-
	ج	کاریوتیپ نرمال
	د	17P-

69 -	درمورد لنفوم اولیه استخوان کدام مورد زیر غلط است؟
	الف	درگیری دیافیز و متافیز
	ب	وجود راکسیون پریوستی
	ج	وجود همزمان تولید و تخریب استخوان
	د	bcl2 منفی در اکثریت موارد

70 -	درمورد( chordoma )کدامیک از موارد زیر غلط است؟
	الف	محل شایع نوع کوندروئید آن Spheno - occipital می باشد
	ب	رشد سریع همراه با تخریب شدید بافتی دارد
	ج	در بالغین بیشتر در ناحیه ساکروکوکسیژیال می باشد
	د	راکتیویتی برای کراتین S100,EMA, دارد

71 -	کدامیک از جملات  زیر در رابطه با ES/PNET درست نیست؟
	الف	ممکن است با علائم اوستئومیلیت تظاهر کند
	ب	درکورتکس استخوان مبتلا معمولا حالت پوست پیازی ایجاد می شود
	ج	CD99 دیاگنوستیک بیماری است
	د	اکثریت تومورها جابجائی  11;22  را نشان می دهد

72 -	امکان اشتباه میکروسکوپی کدام تومور عروقی با تومورهای غدد عرق (sweat glands) وجود دارد؟
	الف	همانژیوپری سیتوم
	ب	همانژیوم Hobnail
	ج	گلوموس تومور
	د	همانژیواندوتلیوم اپی تلیوئید

73 -	در مورد تومور رابدوئید کدام مورد غلط است؟
	الف	بیشترین شیوع دردوران کودکی است
	ب	سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک ناشی از فیلامان های بینابینی
	ج	مارکرهای neuro endocrine مثبت است
	د	پیش آگهی خوب بوده  و متاستاز دیررس دارد

74 -	درکدامیک از تومورهای زیر سلولهایی شبیه سلول های گانگلیونی دیده می شود؟
	الف	Solitary fibrous tumor
	ب	Proliferative myositis
	ج	Nodular fasciitis
	د	Elastofibroma

75 -	درمورد لیپوبلاستوما کدامیک از موارد زیر صادق است؟
	الف	درگیری دیستال اندام تحتانی
	ب	نمای عروقیplexiform
	ج	وجود سلولهای ژآنت
	د	استرومای دسموپلاستیک

76 -	درNodular fasciitis کدام مورد زیر کمتر دیده می شود؟
	الف	پرولیفراسیون عروقی
	ب	مارژین انفیلتراتیو
	ج	رشد سریع
	د	میتوز کم

77 -	مرد 20 ساله ای با توده مجاور بیضه تحت عمل جراحی قرار گرفته است در نمای میکروسکوپی جزایر سلولی متشکل از سلولهای کوچک و یک شکل  باهسته هیپرکروم  و میتوز بالا دیده می شوند که توسط استرومای پر   سلولی از هم جدا شده اند جابجا سلولهائی با هسته کناری و سیتوپلاسم صورتی رنگ دیده می شوند سلولها جهت مارکرهایWT1, NSE, Desmin , Vimenrin, Keratin مثبت بوده و Calretinin,Actin منفی می باشند تشخیص کدام است؟
	الف	رابدومیوسارکوم امبریونال
	ب	تومور رابدوئید
	ج	Desmoplastic small cell tumor
	د	Metastatic wilms tumor

78 -	وجود کدام نمای میکروسکوپی زیر در بیوپسی عضله قلب رد کننده تشخیص کاردیومیوپاتی ناشی از آدریامایسین است؟
	الف	واکوئلیزاسیون میوسیتها
	ب	فقدان Cross - striation در میوسیتها
	ج	ارتشاح سلولهای لنفوسیتی در بین میوسیتها
	د	قطعه قطعه شدن میوفیلامانها در  میکروسکوپ الکترونی

79 -	سلولهای کدام یک از تومورهای قلبی زیر با مارکرHMB-45 رنگ می گیرند؟
	الف	میکسوما
	ب	رابدومیوما
	ج	فیبروالاستوم پایپلری
	د	مزوتلیومای گره دهلیزی بطنی

80 -	عود موضعی ، متاستاز اکسترانورال در کدامیک ازانواع مننژیوم بیشتر دیده می شود؟
	الف	chordoid
	ب	Metaplastic
	ج	papillary
	د	Sclerosing

81 -	lymphocytic cuffing of blood vessels بیشتر درکدامیک از تومورهای مغزی زیر دیده می شود؟
	الف	اپاندیمومای نخاعی
	ب	آستروسیتومgemistocytic
	ج	مدولوبلاستوم دسموپلاستیک
	د	همانژیوبلاستوم مخچه

82 -	کدام معیار زیر در تشخیص مننژیوم grade II سازمان بهداشت جهانی (WHO) باارزش تر است؟
	الف	نکروز
	ب	میتوز
	ج	هیپرسلولاریتی
	د	هستک برجسته

83 -	درمورد پلتومورفیک گزانتو آستروسیتوما کدام عبارت زیر صحیح نمی باشد؟
	الف	سیر نسبتا خوش خیم دارد
	ب	تمایز نوروگلیال دارند
	ج	S100,GFAP و CD68 مثبت هستند
	د	محل شایع آن ورمیس مخچه است

84 -	درمورد میگزوپاپیلاری اپاندیموما کدام عبارت زیر صحیح نیست؟
	الف	درماکروسکوپی، بیضوی یا سوسیسی شکل است
	ب	سن شیوع دهه های اول و دوم است
	ج	با ماده حاجب Enhance می شود
	د	بروز همزمان ویمنتین، GFAP وS100 مشاهده می شود

85 -	برای تایید تشخیص همانژیوبلاستوم مخچه از کدام مارکر زیر برای سلول های استـــرومایی استفاده می شود؟
	الف	کروموگرانین
	ب	GFAP
	ج	NSE
	د	NFP

86 -	آقای 72 ساله با ضایعه اولسرا تیو گوش مراجعه کرده است. در نمای میکروسکوپی هیپرکراتوز شدید ، پاراکراتوز، آکانتوز ، پسودو اپی تلیوماتوز شدیدمشهور استو هم چنین احتقان و انفیلترای تک هسته ای در لایه های زیرین و پری کندریوم دیده می شود . تشخیص چیست؟
	الف	Actinic keratosis
	ب	seborrheic keratosis
	ج	Winkler's disease
	د	Insitu carcinoma

87 -	در ملانوم uvea وجود کدام یک از موارد زیر با پیش آگهی بهتری همراه است؟
	الف	ارتشاح وسیع لنفوسیتی در تومور
	ب	وجود تومور در عنبیه
	ج	نئوواسکولاریزاسیون
	د	هیپردیپلوئیدی سلولهای تومور

88 -	تصاویر زیر مربوط به بیوپسی سرویکس دو خانم 55 ساله است،برای افتراق آتیپی ناشی از آتروفی از CINIII  کدام یک از مارکرهای IHC زیر کمک کننده تر است؟
	الف	(MIB1) Ki67
	ب	HPV تیپ 6 و 11
	ج	P16 , P53
	د	,CK18,CK13

89 -	IHC مورد نظر برای دو مورد ذکر شده در بالا انجام شده است و تصاویر زیر مربوط به آنهاست ، کدام یک از عبارات زیر صحیح تر است؟
	الف	تصویر A موید CINو تصویر Bموید آتروفی است.
	ب	تصویر B موید CIN و تصویر A موید آتروفی است .
	ج	هر دو تصویر CIN است.
	د	هر دو تصویر آتروفی است.

90 -	خانم 35 ساله دارای یک توده cm3 با حدود کاملا مشخص در وولو می باشد. منظره میکروسکوپی آنرا در شکل زیر می بینید. در IHC برای ویمنتین ،دسمین و هورمون رسپتورها مثبت است ولی برای آکتین ،و کراتین منفی است. محتمل ترین  تشخیص کدام است؟
	الف	هیدرآدنوماپاپیلیفرم
	ب	آنژِیوفیبروما
	ج	آنژِیومیوفیبروبلاستوما
	د	آنژیومیکسوم مهاجم

91 -	توده بیضه در جوان 21 ساله برای تایید تشخیص این تومور کدامیک از مارکر های زیر کمک کننده است
	الف	AFP
	ب	CD30
	ج	CD99
	د	CD117

92 -	توده رتروپریتون در خانم 40 ساله در رنگ آمیزی هماتوکسیلین ائوزین و PAS تشخیص کدام است؟
	الف	paraganglioma
	ب	granular cell tumor
	ج	alveolar soft part sarcoma
	د	malignant melanoma

93 -	توده cerebellum  در پسر 12 ساله تشخیص کدام است؟
	الف	pleomorphic xanthoastrocytoma
	ب	pilocytic astrocytoma
	ج	fibrillary astrocytoma
	د	hemangioblastoma

94 -	ضایعه دردناک استخوان تی بیا در زن 30 ساله در ایمونوهیستو شیمی: سیتوکراتین 14و19مثبت تشخیص کدام است
	الف	fibrous dysplasia
	ب	adamantinoma
	ج	osteofibrous dysplasia
	د	metastatic carcinoma

95 -	ضایعه دردناک متافیز دیستال فمور در مرد32 ساله تشخیص کدام است؟
	الف	unicameral bone cyst
	ب	giant cell tumor
	ج	aneurysmal bone cyst
	د	telangiectatic osteosarcoma

96 -	توده مثانه در دختر 15 ساله محتمل ترین تشخیص کدام است؟
	الف	Hamartoma
	ب	Rhabdomyosarcoma
	ج	Fibrocpithelial polyp
	د	Reactive myofibroblastic proliferation

97 -	توده پوستی 1cm با حدود مشخص و صورتی رنگ در سر دختر 16 ساله تشخیص کدام است؟
	الف	Juvenile Xanthogranuloma
	ب	Spitz Nevus
	ج	halo nevus
	د	organoid nevus

98 -	در مورد ضایعه مغزی در عکس کدامیک از موارد زیر غلط است؟
	الف	سن شایع در موارد اسپورادیک دهه 6 و 7 می باشد.
	ب	اکثراً در supratentorial compartment قرار دارند .
	ج	در MRI  بیماران مبتلا به ایدز با آبسه های توکسوپلاسمایی اشتباه می شوند.
	د	اکثراً با علامت تشنج بروز می کنند.

99 -	ضایعه ریوی در مرد 34 ساله با کاهش ایمنی , سرفه شدید , ناخوشی و بی اشتهایی تب و درد سینه درد قفسه سینه  تشخیص کدام است؟
	الف	Atypical mycobacterium
	ب	Aspergillosis
	ج	Histoplasmosis
	د	Cryptococcosis

100 -	آقای 38 ساله با تب , کاهش وزن , سرفه , درد قفسه سینه , هموپتیزی در گرافی ریه دانسیتی های ندولار متعدد با cavitation و نواحی consolidation تشخیص کدام است؟
	الف	Sarcoidosis
	ب	Blastomycosis
	ج	Wegeners granulomatosis
	د	Desquamtive interstitial pneumonitis

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته آسیب شناسی شهید بهشتی ۱

1 -	کدامیک از اختلالات ژنتیک با توارث مندلی ناشی از اشکال در رسپتورهاست ؟
	الف	بیماری فیبروکیستیک
	ب	هیپرکلسترولمی فامیلی
	ج	بیماری لش نیهان
	د	رتینوبلاستوم ارثی

2 -	سلول ها در کدامیک از مراحل چرخه سلولی نسبت به اشعه حساس هستند؟
	الف	S , G1
	ب	G2 , M
	ج	G1 , M
	د	S , G2

3 -	در جلوگیری از پیدایش ریشه های آزاد کدامیک از عوامل زیر دخالتی ندارد ؟
	الف	گلوتاتیون و ویتامین A
	ب	لاکتوفرین و سرولوپلاسمین
	ج	سوپراکساید
	د	کاتالاز

4 -	یک مرد 50 ساله الکلی دچار نارسایی قلب شده و دیس اریانته است ضمناً دچار آتاکسی و کاهش حس در اندام تحتانی است . کمبود کدام فاکتور زیر مطرح است ؟
	الف	فولات
	ب	پیریدوکسین
	ج	تیامین
	د	نیاسین

5 -	برای شناسایی ناحیه انفارکته در عضله قلب از چه رنگ آمیزی استفاده می شود و بافت مرده چه تغییری می کند ؟
	الف	متیلن بلو ، آبی
	ب	دی کرومات پتاسیم ، قهوه ای
	ج	تترازولیوم کلراید ، رنگ نمی گیرد
	د	تترازولیوم کلراید ، قرمز - ارغوانی

6 -	کدام آنتی بادی در اکثریت بیماران مبتلا به  ، Tissue disease Mixed connective( MCTD) دیده می شود ؟
	الف	Anti-u1 RNP
	ب	Anti histone
	ج	Anti ds DNA
	د	Anti - SM

7 -	کدامیک از عبارات زیر در رابطه با آنتی کواگولانت های لوپوسی صدق نمی کند:
	الف	تست VDRL مثبت کاذب
	ب	طولانی شدن تست های انعقادی
	ج	سقط های خودبخودی مکرر
	د	افزایش ریسک خونریزی های خودبخودی

8 -	خانم 52 ساله دچار سرفه مزمن خشک ، زخم های دهانی ، Epistaxis های مکرر و آنتی بادی های La,Ro مثبت می باشد مشاهده  کدام علامت دیگر در این بیماری محتمل تر است ؟
	الف	Xerophtalmia
	ب	اسکلروداکتیلی
	ج	اورتریت
	د	آنکیلوز استخوانی

9 -	کدامیک از فاکتورهای زیر برای ایجاد عفونت ایدز ضروری نیست ؟
	الف	مولکول CD4
	ب	gp120
	ج	Cxc R4
	د	P24

10 -	در لنفوم فولیکولر موتاسیون در کدام گروه ژن های نئوپلاستیک اتفاق می افتد؟
	الف	پروتوا نکوژن ها
	ب	آنتی انکوژن ها
	ج	آپوپتوتیک
	د	ترمیم کننده DNA

11 -	در کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ، احتمال بروز موتاسیون در کدام یک ازموارد زیر از همه بیشتر است ؟
	الف	ERBB1
	ب	N-MYC
	ج	RAS
	د	L-MYC

12 -	در کدام یک از موارد زیر باید هر دو آلل ژن دچار موتاسیون شوند تا تومور ایجاد شود ؟
	الف	ٍERB
	ب	RAS
	ج	MYC
	د	WT

13 -	یک بیماری اتوزوم غالب ، در تعداد زیادی از فرزندان یک پدر و مادر که از لحاظ فنوتیپی نرمال می باشند ، دیده شده است . چگونه می توان این حالت را توصیه کرد؟
	الف	وجود موزائیسم گونادی در پدر یا مادر
	ب	پدیده genomic imprinting
	ج	وجود ژن های میتوکوندریال
	د	تکرار توالی های سه نوکلئوتیدی بیش از حد در ملکول DNA

14 -	کودک 10 ساله با هپاتواسپلنومگالی ، کم خونی ولکوپنی به پزشک مراجعه می کند ، در بررسی مغز استخوان سلولهای فاگوسیتی متسع با سیتوپلاسم چروک خورده و PAS مثبت مشاهده می شود ، این کودک به احتمال زیاد کمبود کدامیک از آنزیم های زیر را را دارد؟
	الف	گلوکوسربروزیداز
	ب	هگزوز آمینیداز A
	ج	اسید مالتاز
	د	اسفنگومیلیناز

15 -	نوزادی به علت اختلال تنفسی شدید فوت می کند، در کالبد شکافی فتق دیافراگماتیک شدید با کشیده شدن کبد و روده ها به داخل قفسه سینه دیده می شود . ضمناً پوست نوزاد بیش از حد کش می آید و مفاصل انعطاف پذیری بیش از حد دارد . کدام تشخیص زیر محتمل تر است ؟
	الف	اهلرز دانلس
	ب	Pompe
	ج	هارلر
	د	مک آردل

16 -	نوزادی با آیگار Score 10 بدنیا آمده بعد از شروع تغذیه بطور ناگهانی شروع به تشنج می کند. کدامیک از آزمایش های زیر در مرحله اول برای این نوزاد ضروری تر است؟
	الف	اندازه گیری قند خون
	ب	کروماتوگرافی ادرار
	ج	بررسی مواد احیاء کننده ادرار
	د	اندازه گیری کالسیم خون

17 -	در افتراق تومورهای استرومال رحم از تومورهای عضلانی صاف کدام یک از مارکرهای زیر مفیدتر هستند؟
	الف	SMA + Desmin
	ب	h- caldesmon+CD10
	ج	h- caldesmon+Desmin
	د	Desmin+ CD117

18 -	شیوع CA 19 -9 مثبت در کدام مورد زیر بیشتر می باشد؟
	الف	تومور سروزی بدخیم تخمدان
	ب	مزوتلیومای سارکوماتوز
	ج	امبریونال کارسینوم تخمدان
	د	آدنوکارسینوم Pancreatobiliary

19 -	مارکر CD99 در کدامیک از موارد زیر منفی است؟
	الف	اپاندیموم
	ب	رابدومیوسارکوم
	ج	نوروبلاستوم
	د	رتینوبلاستوم

20 -	در تشخیص افتراقی مزوتلیوما از کارسینوم کدام یک از مارکرهای IHC زیر مفید ترند؟
	الف	EMA , CK7
	ب	Calretinin , B72/3
	ج	CK18 , Vimentin
	د	CK AE1/AE3

21 -	کدامیک از ضایعات وزیکولوبولوس زیر در ناحیه سلولهای خاردار اپی درم ایجاد می شود؟
	الف	پمفیگوئید بولوس
	ب	درماتیت هرپتیفورم
	ج	پورفیریا کوتانئا تاردا
	د	هیلی هیلی

22 -	کدامیک از کارسینوم های حفره دهان از نظر اتیولوژیک بیشتر از بقیه با HPV در ارتباط است؟
	الف	SCC بازالوئید لثه
	ب	کارسینوم وروکوس زبان
	ج	SCC غیر کراتینیزه با تمایز ضعیف درلوزه
	د	کارسینوم موکواپی درموئید

23 -	بلاستومای ریه دارای کدامیک از ویژگی های زیر نمی باشد؟
	الف	شیوع بیشتر در کودکان
	ب	وجود گلیکوژن در سلول
	ج	وجود Morules
	د	پیدایش در محیط ریه

24 -	کدامیک از نکات زیر در مورد کارسینوم نازوفارنکس درست نیست؟
	الف	با HPV در زمینه ژنتیکی مناسب ارتباط دارد.
	ب	فرم شاخی شونده در افراد مسن دیده می شود.
	ج	متاستاز آن در عقده لنفاوی گردن با لنفوم اشتباه می شود.
	د	بیوپسی از حفره روزن مولر به تشخیص کمک می کند.

25 -	کدام یک از توده های مدیاستیال زیر ممکن است با کم خونی آپلاستیک، بیماری Graves و میاستنی گراویس تظاهر کند؟
	الف	تراتوم کیستیک بالغ
	ب	کارسینوئید تومور
	ج	تایمولیپوما
	د	کارسینوم نورواندوکرین سلول کوچک

26 -	تایموما کدامیک از مارکرهای زیر را اکسپرس نمی کند؟
	الف	EMA
	ب	CEA
	ج	CD30
	د	CK

27 -	تغییر در پروتوانکوژن RET در کروموزوم 10 و پیدایش RET / PTC با کدام ضایعه تیروئید ارتباط  دارد؟
	الف	کارسینوم مدولاری
	ب	کارسینوم فولیکولر
	ج	کارسینوم پاپیلری
	د	هیپرپلازی دیفیوز

28 -	TTF1 علاوه بر تیروئید درچه نسج دیگری نیز یافت می شود؟
	الف	پاراتیروئید
	ب	تیموس
	ج	آلوئول ریه
	د	طناب صوتی

29 -	کدامیک از موارد زیر جزو معیارهای قطعی تشخیص کارسینوم پاپیلری تیروئید نیست؟
	الف	هسته های شیشه مات بزرگ و Overlaping
	ب	ساختمان پاپیلری با محور هم بندی عروقی
	ج	وجود شکاف طولی هسته
	د	انواژیناسیون سیتوپلاسم به هسته

30 -	کدامیک از انواع کارسینوم پاپیلری تیروئید با متاستاز ندال وسیع، متاستاز ریوی و مغزی و عمر کوتاه همراه است؟
	الف	فرم اونکوسیتیک
	ب	دیفیوز مولتی ندولار
	ج	فرم Solid
	د	دیفیوز اسکلروزینگ

31 -	در سندرم Cronkhite - canada کدامیک  از موارد زیر غلط است؟
	الف	پولیپها معمولاً بدون پایه هستند.
	ب	پولیپ های متعدد juvenile کولورکتال
	ج	تغییرات آدنوماتوز و بدخیمی دیده نمی شود.
	د	این بیماری nonhereditary است

32 -	در بیوپسی معده مرد 43 ساله ، انفیلتراسیون متراکم سلول های لنفوئیدی نسبتاً کوچک با تمایز پلاسماسیتوئید در لامینا پروپریا و دیواره برخی غدد مشاهده می گردد. در مورد این ضایعه کدامیک از موارد زیر صادق است؟
	الف	مثبت بودن CD20 ، CD10 ، CD23
	ب	منفی بودن سرم از نظر M - Protein
	ج	معمولاً ضایعه monocentric است
	د	در ناحیه پیلور شایعتر است.

33 -	در مورد تشخیص تومورهای GIST باریسک بالا در معده کدامیک از فاکتورهای زیر در نظر گرفته می شوند؟
	الف	سایز + نکروز
	ب	نکروز + میتوز
	ج	میتوز + سایز
	د	میتوز + پلئومورفیسم

34 -	کدامیک از یافته های میکروسکوپیک زیر به نفع نمای (Invasion)  در پولیپ های آدنوماتوز کولون می باشد؟
	الف	گرانول های هموسیدرین در اطراف غدد
	ب	باندل های موسکولاریس موکوزا در اطراف غدد
	ج	راکسیون فیبروز در اطراف غدد
	د	پاره شدن غدد و تشکیل Lake موسینی

35 -	مارکرهای ایمونوهسیتوشیمی مورد استفاده در تایید تشخیص تومورهای استرومال گوارشی کدام مورد است؟
	الف	CD117 (CKIT) + CD 31
	ب	CD117 (CKIT) + CD 34
	ج	CD117 (CKIT) + Vimentin
	د	CD117 (CKIT) + SMA

36 -	در مورد آدنوم های معده کدام مورد غلط است؟
	الف	شایعترین محل بروز آنها فوندوس معده می باشد.
	ب	نوع روده ای شایع تر است.
	ج	نوع روده ای، در زمینه متاپلازی روده ای ایجاد می شود.
	د	راکسیون CEA و P53 در همه انواع آدنوم ها دیده می شود.

37 -	در مورد Reflux esophagitis کدام مورد غلط است؟
	الف	اولین تغییر میکروسکوپی هیپرپلازی اپی تلیالی و انفیلتراسیون نوتروفیل واتوزینوفیل است.
	ب	طویل شدن پاپی های ساب اپی تلیال پوشش سنگفرشی مری
	ج	انفیلتراسیون اتوزینوفیلی به تنهایی برای تشخیص کافی و اختصاصی است.
	د	نمای پسودولنفوم در این مورد گاهی دیده می شود

38 -	در بررسی میکروسکوپی توده در کام سخت جوان 21 ساله، توپول های کوچک مفروش از یک لایه سلول مکعبی ، و در اطراف آن ها چند لایه سلولهای روشن حاوی گلیکوژن با ماده هیالینی در بینابین شان دیده میشود . تشخیص کدام است؟
	الف	آدنوئید کیستیک کارسینوم
	ب	میواپی تلیوما
	ج	موکواپی در موئید کارسینوما
	د	پلئومورفیک آدنوما

39 -	در یک نمونه بیوپس کبد، التهاب گرانولومی در فضای پورت همراه با تخریب مجاری صفراوی مشاهده می شود، کدامیک از تشخیص های زیر مطرح نمی شود؟
	الف	سیروز صفراوی اولیه
	ب	هپاتیت داروئی
	ج	فاسیولیازیس
	د	کلانژیت اسکلروزان

40 -	در افتراق کارسینوم هپاتوسلولر از کلانژیو کارسینوم یا کارسینوم متاستاتیک ، کدام یک از مارکرهای ایمونوهیستوشیمی زیر بیشترین کمک را می نماید؟
	الف	AFP
	ب	CK7
	ج	CEA
	د	EMA

41 -	در خانم جوانی که با علائم هپاتیت مراجعه می کند، IgG سرم وی بالا و آنتی بادی های ضد LKM و HLAB8 مثبت است، محتمل ترین تشخیص کدام است؟
	الف	بیماری ویلسون
	ب	هپاتیت داروئی
	ج	هپاتیت اتوایمون
	د	سیروز صفراوی اولیه

42 -	کدام یک از موارد زیر در مورد هموکروماتوزارثی نادرست است؟
	الف	افزایش جذب آهن در روده وجود دارد.
	ب	شروع علائم بالینی در دهه اول زندگی است.
	ج	بیماری در مردان شایعتر از زنان است.
	د	دیابت و بیگمانتاسیون پوستی نیز ایجاد می شود.

43 -	کدام یک از آنومالی های مجاری صفراوی زیر همراهی بیشتری با بیماری کلیه پلی کیستیک بالغین دارد؟
	الف	کمپلکس Von meyenburg
	ب	بیماری پلی کیستیک کبد
	ج	فیبروز هپاتیک مادرزادی
	د	بیماری کارولی

44 -	در مورد آدنوم های کیسه صفرا کدامیک از موارد زیر نادرست است؟
	الف	شبیه آدنوم های جاهای دیگر دستگاه گوارش هستند.
	ب	می توانند ویلوس، توبولر یا توبولو ویلوس باشند.
	ج	نیمی از آن ها استروژن رسپتور مثبت هستند.
	د	سایز تومورارتباطی با ترانسفورماسیون بدخیمی ندارد.

45 -	در مورد نئوپلاسم های موسینی کیستیک پانکراس کدامیک از موارد زیر نادرست است :
	الف	ازنظر سنی وجنسی مشابه کارسینوم داکتال پانکراس هستند
	ب	اکثرا درتنه و دم پانکراس ایجاد می شوند
	ج	استرومای شبیه تخمدان در دیواره کیست ها دیده می شود
	د	ایمونو راکتیویتی فرم های خوش خیم و بدخیم متفاوت است.

46 -	کدام یک ازیافته های زیر نقشی در پیش بینی رفتار بدخیم تومورهای اندوکرین پانکراس ندارد؟
	الف	سایز تومور
	ب	فعالیت میتوزی
	ج	تهاجم عروقی
	د	پلئومورفیسم هسته

47 -	درتشخیص افتراقی کارسینوم کورتکس آدرنال از متاستاز کارسینوم Clear Cell کلیه کدام یافته تائید کننده کارسینوم آدرنال است ؟
	الف	Inhibin +
	ب	Leu+
	ج	CD10+
	د	CD135+

48 -	کدامیک از موارد زیر بیشترین  همراهی را با کارسینوم کلیه دارد ؟
	الف	توبروس اسکلروزیس
	ب	کیست های  اکتسابی کلیه
	ج	نوروبلاستوما
	د	بیماری VHL

49 -	درکدامیک از نفروپاتی های زیر دیواره مویرگ های گلومرولی حالت Tram Track دارد:
	الف	GN بعد از عفونت استرپتوکوکی
	ب	MPGN تیپ I
	ج	MPGN تیپ II
	د	نفروپاتی  IGM

50 -	برطبق  ،Type IB Acute/ Active rejection، Banff Classification    کدام  یک از موارد زیر  مطرح می شود؟
	الف	آرتریت ترانس مورال و arterial fibrinoid change
	ب	التهاب  interstitial شدید و severe tubulitis
	ج	التهاب  interstitial شدید وModerate tubuitis
	د	intimal arteritis شدید

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته قلب شهید بهشتی ۳

101 -	کدامیک از تستهای زیر در تشخیص آنژین VARIANTحساستر هستند؟
	الف	Cold pressor test
	ب	تست استیل کولین
	ج	استفاده از دوپامین
	د	هیپروانتیلاسیون

102 -	کدامیک از داروهای ضدانعقادی زیر با پروتئین های پلاسما تداخل نمی کنند.
	الف	UFH
	ب	LMWH
	ج	ARGATROBAN
	د	FONDAPARINUX

103 -	در مورد مارکرهای ارزیابی کننده جهت پیش آگهی در مورد آنژین صدری ناپایدار کدامیــک از جملات زیر غلط  می باشد ؟
	الف	افزایش کراتنین سرم نماینده Vascular damage می باشد
	ب	افزایش Hb A1C نماینده Accelerated Atherosclerorsisمی باشد
	ج	افزایش Pro BNPوBNP نماینده نکروز میوسیت می باشد
	د	افزایش CD40Lنماینده وجود inflammation می باشد

104 -	کدامیک از یافته های قلبی زیر در بیماری کاوازاکی شایعتر است ؟
	الف	میوکاردیت
	ب	آریتمی های بطنی
	ج	نارسایی آئورت (AI)
	د	نارسایی دریچه میترال (MR)

105 -	در مورد پروفیلاکسی ثانوی با پنسیلین ماهیانه جهت تب روماتیسمی کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
	الف	جهت تب روماتیسمی بدون کاردیت 5 سال یا تا سن 18 سالگی ادامه یابد
	ب	جهت تب روماتیسمی با کاردیت متوسط تا شدید تمام عمر ادامه یابد
	ج	جهت تب روماتیسمی با کاردیت خفیف 10 سال یا تا سن 25 سالگی ادامه یابد
	د	تمام جملات فوق صحیح است

106 -	در بیماران با Acute ST- elevation  MI با فیبرینولیز موفق و EF=40% انجام PCIبصورت روتین در کدامیک از کلاسهای زیر قرار می گیرد ؟
	الف	کلاس III
	ب	کلاس II b
	ج	کلاس II a
	د	کلاس   I

107 -	مقاومت کرونری با کدامیک از داروهای زیر بیشتر کاهش می یابد ؟
	الف	نیتراتها
	ب	وراپامیل
	ج	بتابلوکرهای ISA+
	د	بتابلوکرهای کاردیو سلکتیو

108 -	در بیماران با آنژین صدری Stable ، دادن ویتامین Cو E(آنتی اکسیدان ) در کدامیــک از کلاسهای زیر قــرار می گیرد ؟
	الف	Class I
	ب	Class  II a
	ج	Class  II b
	د	Class  III

109 -	در مورد تجمع مایع پریکارد در بیماران با HIVمثبت کدام جمله غلط است ؟
	الف	باعث افزایش مرگ ، میر می شود
	ب	علت آن درگیری مستقیم HIV است
	ج	شایع ترین علامت قلبی در این بیماران است
	د	بدون درمان خودبه خود بهتر می شود

110 -	در مورد اثر اتانول روی عضله قلب کدام جمله صحیح نمی باشد ؟
	الف	اتانول و متابولیت های آن اثر توکسیک (Toxic) مستقیم روی عضله قلب دارد
	ب	مواد همراه در نوشابه های حاوی اتانول مثل کبالت اثر سمی روی میوکارد دارد
	ج	اتانول و متابولیت های آن سبب بهبود Excitation contractionدر عضله قلب می شود
	د	اتانول میتواند حتی در مصرف کنندگان با دوز کم سبب اختلال عملکرد سیستولیک بطنی شود

111 -	شایعترین تومور دریچه های قلب کدام است ؟
	الف	Papillary Fibroelastoma
	ب	Fibroma
	ج	Sarcoma
	د	Hamartoma

112 -	بروز ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس قلبی در کدامیک از تومور های قلبی زیر شیوع بیشتری دارد ؟
	الف	رابدومیوما
	ب	فیبروما
	ج	پاپیلری فیبرو الاستوما
	د	لیپوما

113 -	کدامیک از یافته های الکترو کاردیوگرافیک زیر شایعترین اختلال ریتم در جریان  Blunt cardiac injuryاست ؟
	الف	فیبریلاسیون دهلیزی
	ب	PVC
	ج	تاکی کاردی بطنی
	د	تاکی کاردی سینوسی

114 -	در مورد درمان فشار خون در افراد مسن کدام گزینه غلط است ؟
	الف	فشار خون دیاستولی بهتر است بین 90 تا 99 میلی متر جیوه نگهداری شود
	ب	استفاده توأم از چند دارو معمولاً در افراد مسن احتیاج است
	ج	احتمال هیپوولمی با دیورتیک ها زیاد است
	د	شانس Postural Hypotensionدر این بیماران زیاد است

115 -	کدامیک از جملات زیر درباره تغییرات ECGدر هیپرتانسیون پولمونر صحیح است ؟
	الف	در آمبولی ریه یافته های  ECG برای اوورلود) (Overloadحاد بطن راست دلالت بر انسداد حد اقل 20% بستر شریان ریوی میکند
	ب	تصویر کلاسیک S1Q3T3در 80% بیماران آمبولی حاد شریان ریوی مشاهده می شود
	ج	Specificityتصویر S1Q3T3 برای آمبولی حاد شریان ریوی پائین است
	د	تصویر S1Q3T3 در شرایط COPDمشاهده نمی شود

116 -	در مقایسه تاکایاسو(TA) و آرتریت سلولهای ژانت(GCA)کدام گزینه غلط است ؟
	الف	هر دو بیماری التهابی بوده و گرانولاماتوزهای استریل عروق بزرگ و متوسط را درگیر می کند
	ب	بیماری TAتاکایاسو بیشتر جوانان و خانمها را گرفتار می کند
	ج	بیماری GCA بیشتر جوانان و آقایان را گرفتار می کند
	د	درمان موثر هر دو بیماری تجویز پردنیزولون می باشد

117 -	شایع ترین علت سندرم SVC (SVC syndrome) کدام است ؟
	الف	رادیوتراپی
	ب	کانسر های ریه
	ج	کانسر پستان
	د	مصرف طولانی مدت کاتتر CVP

118 -	در ارتباط با تصویر CTاسکن با ضایعات عروق کرونر کدام گزینه غلط است ؟
	الف	فقدان کلسیم در مسیر عروق کرونر در تصویر CT یک فرد مسن ،اترواسکلروز شدید را رد می کند
	ب	فقدان کلسیم در مسیر عروق کرونر فرد جوان بیماری عروق کرونر را رد می کند
	ج	وجود کلسیم در مسیر عروق کرونر یک مارکر درست برای اترواسکلروز است
	د	در بیمارانی که بیماری انسداد عروق کرونر دارند وجود کلسیم در CT کمتراختصاصی است

119 -	در کدامیک از موارد زیر MRIبا خطر بیشتری همراه است ؟
	الف	دریچه مصنوعی قلب (مدلهای جدید )
	ب	استنتهای عروقی
	ج	clipsعروق مغزی (clipsهای عروق مغز)
	د	ایمپلنتهای ارتوپدی

120 -	کدام گزینه در مورد MRIقلب غلط می باشد ؟
	الف	بهترین تست برای اندازه گیری کمی توده بطن چپ می باشد
	ب	نمی تواند کاردیومیوپاتی ایسکمیک را از غیر ایسکمیک متمایز نماید
	ج	در پیگیری Remodelingبعد از MIمفید است
	د	میتواند در تشخیص تنگی داخل استنت کاربرد داشته باشد

121 -	در مورد دیابت و نارسایی قلب کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	اصولاً کنترل قند خون تأثیری در میزان بروز نارسایی قلب ندارد
	ب	در صورت کنترل نا کافی قند خون احتمال نارسایی قلب در مردان بیشتر از زنان است
	ج	بلوک کننده های رسپتور بتا تأثیری در مورتالیتی بیماران دیابتی با نارسایی قلب ندارد
	د	درگیری میکرو واسکولار عروق قلب نقشی در پاتوژنز بیماری ندارد

122 -	کدامیک از یافته های زیرین در MVPاز عوامل موثر در افزایش ریسک برای آندوکاردیت عفونی نمی باشد ؟
	الف	ضخامت لیف لت دریچه بیش از 5 میلی متر
	ب	MR
	ج	جنس مونث
	د	سن بالای 45 سال

123 -	در بیمار با significant left main stenosisکه کاندیدای revascularization می باشند اما برای جراحی مناسب نیست PCIجزء کدامیک از موارد اندیکاسیون ذیل خواهد بود ؟
	الف	Class I
	ب	Class II b
	ج	Class II a
	د	Class III

124 -	کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
	الف	پریکاردیت در بیماران اورمیک ارتباطی با سطح اوره و کراتینین ندارد
	ب	امروزه پریکاردیت وابسته به دیالیز بیشتر از پریکاردیت اورمیک دیده می شود
	ج	پریکاردیت فشارنده در بیماران اورمیک بوجود نمی آید
	د	عفونت نقشی در پاتوژنز پریکاردیت بیماران اورمیک ندارد

125 -	خطر ایجاد ترومبوسیتوپنی در کدامیک از داروهای زیر بیشتر است ؟
	الف	abciximab
	ب	eptifibatide
	ج	tirofiban
	د	Bivalirudin

126 -	کدامیک از جملات ذیل در مورد AF در بیماران هیپرتیروئید غلط است ؟
	الف	اثر دیگوکسین در کنترل ریت بطنی همانند بیماران euthyroid می باشد
	ب	بیمارن هیپرتیروئید قبل از cardioversionمی بایست تحت درمان هیپرتیروئیدی قرار گیرند
	ج	اضافه کردن Disopyramideبمیزان 300میلی گرم به رژیم درمانی احتمال تبدیل  AF  به ریتم سینوسی را بالاتر می برد
	د	احتمال AF در بیماران هیپرتیروئیدی با افزایش سن بیشتر می شود

127 -	کدامیک از موارد ذیل جزء فاکتورهای افزایش خطر عوارض عروقی Access site حین PCI   نمی باشد ؟
	الف	سن بالا
	ب	جنس مونث
	ج	High- body mass index
	د	میزان آنتی کواگولاسیون حین انجام PCI

128 -	کدامیک از موارد ذیل Gold standard تشخیص آنوریسم مایکوتیک (Mycotic) می باشد ؟
	الف	CT- angio
	ب	MRA
	ج	داپلرترانس کرانیال
	د	Conventional angiography

129 -	در صورت درگیر شدن ریشه آئورت در جریان آنوریسم آئورت سینه ای کدامیک از روشهای پاراکلینیکی انتخاب اصلی برای بررسی می باشد
	الف	CT-Angio
	ب	MRA
	ج	C.X.R
	د	TTE

130 -	در صورتی که در آنژیوگرافی عروق کلیوی میزان تنگی شریان کلیه یک طرفه حدود 60% با شد کدامیک از اقدامات ذیل را توصیه می کنید ؟
	الف	اقدام خاصی لازم نیست
	ب	آنژیوپلاستی شریان کلیوی
	ج	مطالعات همودینامیک روی تنگی فوق
	د	انجام MRA

131 -	در مورد Ankle / Brachial index کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	نسبت Ankle / Brachial index کمتر از 1/1 غیر طبیعی است
	ب	میزانAnkle / Brachial index هیچ ارتباطی با سطح فعالیتی بیمار ندارد
	ج	Ankle / Brachial index حساسیت و اختصاصیت پائینی برای تشخیص بیماری عروق محیطی دارد
	د	در بیماران دیابتی و نارسائی مزمن کلیه حساسیت Ankle / Brachial index کمتر می شود

132 -	کدامیک از اعمال جراحی ذیل جزء اعمال Low- risk تلقی می شود ؟
	الف	پروستات
	ب	سرو گردن
	ج	پستان
	د	ارتوپدی

133 -	کدامیک از جملات ذیل در مورد Aortic dissection  صحیح است ؟
	الف	درمان انتخابی درAortic dissection  بیماران مارفانی طبی است
	ب	درمان Aortic arch dissection طبی است
	ج	درمان انتخابی در distal dissection که به آئورت صعودی گسترش می یابد طبی است
	د	همه موارد فوق صحیح است

134 -	در مورد ECGو تامپوناد کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	آلترنانس الکتریکی برای تشخیص تامپوناد sensitivity بالایی دارد
	ب	آلترنانس الکتریکی برای تامپوناد اختصاصیت بالایی دارد
	ج	پائین بودن ولتاژ نوار قلب low- voltage ECG)) برای تامپوناد اختصاصی است
	د	در بروز آلترنانس الکتریکی حرکات قدامی - خلفی قلب نقشی ندارد

135 -	اگر چنانچه در بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال (MS) مابین یافته های کلینیکی و اکوکاردیوگرافی استراحتی (Resting) اختلاف (discrepancy) وجود داشته باشد کدام گزینه نقطه کلیدی برای تصمیم گیری در موردPTMC برای بیمار خواهد بود (Key decision point )
	الف	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 40 میلیمتر جیوه
	ب	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 50 میلیمتر جیوه
	ج	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 60 میلیمتر جیوه
	د	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 70 میلیمتر جیوه

136 -	در داپلر اکوکاردیوگرافی ضمیمه در ارتباط با فانکشن دیاستولیک کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	Impaired relaxation
	ب	Pseudonormal
	ج	Reversible restrictive
	د	Fixed restrictive

137 -	مرد 50 ساله ای با تشخیص ریتم AFکه از 36 ساعت پیش شروع شده است مراجعه کرده در TEE در دهلیز و گوشک دهلیز لخته وجود ندارد برای تصمیم گیری برای کاردیوورشن (cardioversion)کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	سه هفته آنتی کواگولانت داده سپس کاردیوورشن انجام داده و حداقل 4 هفته دیگر وارفارین را ادامه می دهید
	ب	بلافاصله کاردیوورشن انجام داده سپس هپارین و وارفارین برای حداقل 4 هفته با دوز مناسب میدهید
	ج	هپارین را با دوز مناسب شروع کرده و بهنگام کاردیوورشن که بلافاصله انجام می شود ادامه داده و حداقل به مدت 4 هفته وارفارین را ادامه می دهید
	د	اگر در TEE یافته Spontaneous contrast ملاحظه شد اقدامات توصیه شده در گزینه ج انجام می شود و در غیر این صورت در هنگام کاردیوورشن هپارین لازم نیست

138 -	کدام گزینه در مورد Tamoxifen صحیح است ؟
	الف	سبب افزایش شیوع Fatal MI می شود
	ب	سبب افزایش شیوع Nonfatal MI می شود
	ج	سبب افزایش شیوع کاردیومیوپاتی می شود
	د	سبب افزایش خطر استروک (Stroke risk)می شود

139 -	در ارتباط با افزایش ریسک نفروپاتی ناشی از ماده حاجب (CIN) در افراد های ریسک کدام گزینه غلط است ؟
	الف	برا ی تشخیص بهتراست که ماده کنتراست کمتر از 30 سانتی متر مکعب باشد
	ب	برای PCIمطلوب این است که ماده کنتراست کمتر از 100 سانتی متر مکعب باشد
	ج	حداقل فاصله زمانی مابین دریافت ماده کنتراست دوباره ، یک هفته است
	د	بهترین ماده کنتراست Iodixanol است

140 -	برادی کاردی از عوارض کدامیک از داروهای آنتی دپرسانت داده شده می باشد ؟
	الف	SERTRALINE
	ب	FLUOXETINE
	ج	CITALOPRAM
	د	NORTRIPTYLINE

141 -	کدام گزینه اندیکاسیون جراحی برای اندوکاریت عفونی نمی باشد؟
	الف	پاره شدن یک دریچه پروستتیک به علت عفونت پاراوالولار
	ب	مشاهده significant MR درهفته شروع درمان اندوکاریت
	ج	fistula to pericardium (فیستول به پریکارد)
	د	عفونت اندوکاردیتی دریچه پروستیک با استا فیلوکوکوس آرئوس با کمپلیکاسیون های داخل قلبی(Intracardiac)

142 -	کدام گزینه درمورد اندوکاردیت Prosthetic Valve صحیح است ؟
	الف	درماه های اول پس از کارگذاشتن  دریچه (valve implantation) شیوع اندوکاردیت در دریچه های  Bioprosthetic بیشتر است
	ب	پس از دوازده ماه از گذاشتن دریچه شیوع اندوکاردیت دردریچه هایmechanical Prosthesis بیشتر میشود
	ج	شیوع آندوکاردیت عفونی در بیمارانی که دریچه mechanical و Bioprosthetic دارند پس از 5 سال از جراحی مساوی می شود
	د	شیوع آندوکاردیت عفونی پس از valve implantation در شش ماه اول بیشتر و مابین 3 تا 6 ماه بیشترین است

143 -	یافته Holodiastolic Reversal Flow در آئورت نزولی در کدام گزینه وجود ندارد؟
	الف	ُSevere AI
	ب	Descending thoracic aneurysm
	ج	Descending thoracic shunt
	د	کوارکتاسیون آئورت

144 -	خانم 65 ساله  مورد شناخته شده AS است و آسمپتوماتیک است و EF=60% است در تست ورزشی که از بیمار انجام شده است با 7METS ، افزایش فشار خون بیمار 7 میلی متر جیوه است. کدام گزینه در مورد این بیمار صحیح است؟
	الف	بیمار severe AS دارد و باید آنژیوگرافی شود.
	ب	بیمار moderate AS دارد و باید تحت نظر باشد.
	ج	بیمار mild AS دارد و باید تحت نظر باشد.
	د	با توجه به اینکه بیمار سیمپتوم ندارد این یافته ها اهمیتی در تصمیم گیری از لحاظ شدت AS ندارد.

145 -	مرد پنجاه ساله ای با تشخیص تنگی دریچه آئورت (AS) تحت بررسی است در اکوکاردیوگرافی سرعت جت خون (jet velocity) از دریچه آئورت 3.5m/sec است و EF=60%. این بیمار سمپتوم ندارد بهنگام فعالیت کدام یک از یافته های زیرین در مورد این بیمار بیشتر محتمل است ؟
	الف	مختصری افزایش در سطح دریچه
	ب	مختصری کاهش در سطح دریچه
	ج	عدم تغییر در سطح دریچه
	د	درجنس مونث کمی افزایش سطح دریچه ودرجنس مذکر کمی کاهش در سطح دریچه

146 -	برای خانم های حامله که Mechanical Prosthetic valve دارند برای درمان با آنتی کواگولانت  ازهفته اول تا هفته 36 کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	ادامه درمان با وارفارین وحفظ INR درحد مطلوب
	ب	تا هفته ششم وارفارین داده و ازهفته 6تا12 هپارین می دهیم و از هفته 12تا36 مجددا وارفارین می دهیم
	ج	در تمام این مدت هپارین وریدی یا زیرجلدی یا هپارین Low Molecular Weight با دوز مناسب می دهیم
	د	تمام گزینه ها صحیح هستند

147 -	ترمیم جراحی TS با کدام گرادیان توصیه شده است؟
	الف	مین گرادیان دیاستولیک بیش از 2میلی متر جیوه
	ب	مین گرادیان دیاستولیک بیش از  5 میلی متر جیوه
	ج	peak گرادیان دیاستولیک بیش از2میلی متر جیوه
	د	peak گرادیان دیاستولیک بیش از 5 میلی متر جیوه

148 -	کدام گزینه در MVP تاثیری در شیوع اریتمی و مرگ ناگهانی ندارد؟
	الف	سن
	ب	ضخیم شدگی لیف لت
	ج	Redundancy
	د	بزرگ شدن دهلیز چپ

149 -	برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال ضخیم شدگی لیف لت گرفتار در اکوکاردیوگرافی از چند میلی متر بیشتر باشد ، تشخیصی می باشد؟
	الف	بیش از 2 میلی متر
	ب	بیش از 3 میلی متر
	ج	بیش از 4 میلی متر
	د	بیش از 5 میلی متر

150 -	در بیماران مبتلا به MS که کاندیدای  والو لوپلاســتی دریچه میترال (BMV) هستـــند بدترین آینــــده (out come)  مربوط به کدام است ؟
	الف	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون کمیسورال دارند
	ب	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون لیف لت قدامی دارند
	ج	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون در کوردا دارند
	د	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون در لیف لت خلفی دارند

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته قلب شهید بهشتی ۲

51 -	کدامیک از موارد زیر جزء اندیکاسیون قطعی گذاردن پیس میکر دائم بعد از انفارکتوس حاد میوکارد نمی باشد؟
	الف	Persistent 2nd or 3rd degree Av block در سطح Av node
	ب	Persistent 2nd degree Av block در سیستم هیس پورکینژ با بلوک شاخه ای دو طرفه
	ج	Transient 2nd infranodal Av block همراه با بلوک شاخه ای
	د	Persistent symptomatic 2nd degree Av block

52 -	اثر آنتی هیپرتانسیو کدامیک از داروهای فشارخون زیر کمتر از بقیه توسط NSAID ها کاهش می یابد؟
	الف	آملودیپین
	ب	لوزارتان
	ج	متوپرولول
	د	هیدروکلرتیازید

53 -	کدامیک از درمان های داروئی فشارخون زیر نامناسب است؟
	الف	دیورتیک در افراد مسن
	ب	آلفابلوکر در حضور CHF
	ج	بتابلوکر در حضور CHF
	د	کلسیم بلوکر در HTN سیستولیک

54 -	در یک خانم 36 ساله بدون ریسک فاکتورهای ماژورقلبی عروقی فشار خون بالاتر از چقدر باشد توصیه اکید شروع تغییر در شیوه زندگی وتغذیه می گردد؟
	الف	70/120
	ب	75/125
	ج	80/130
	د	80/135

55 -	کدامیک از موارد زیر در مورد هیپرتانسیون رنووا سکولر صحیح است؟
	الف	حدود 7 درصد افراد هیپرتانسیو که تحت آنژیو گرافی کرونر قرار می گیرند تنگی شریان رنال بالای 70 % دارند.
	ب	در اغلب موارد تنگی شریان رنال یکطرفه می باشد.
	ج	اختلال فونکسیون کلیه و هیپرتانسیون در موارد انسداددکامل شریان کلیه برگشت ناپذیر است.
	د	جراحی تنگی شریان کلیه در موارد غیر قابل آنژیو پلاستی در موارد cr>3 اندیکاسیون دارد.

56 -	کدامیک از مطالب زیر در مورد HTN و حوادث مغزی غلط است؟
	الف	اندازه گیری فشار خون توسط هولتر مونیتورینگ پیش گوئی بهتری برای stroke است تا اندازه گیری در مطب
	ب	میزان stroke تا سال هشتم پیگیری در نوع روپوش سفید بیشتر از نوع قطعی هیپرتانسیون می شود.
	ج	اغلب Stroke ها در افراد هیپرتانسیو از نوع هموراژیک هستند تا ایسکمیک
	د	ریسک stroke در افراد مسن با هیپرتانسیون سیستولیک ایزوله بیشتر است.

57 -	کدامیک از موارد زیر در مورد hs CRP غلط است؟
	الف	ارزش پروگنوستیک hs CRP بالا در تعیین ریسک قلبی عروقی به اندازه LDL بالا نبوده وکمتر است.
	ب	hs CRP بالا ریسک فاکتور مستقل برای MI و stroke و SCD می باشد.
	ج	hs CRP بالای 3mg/L پیشگوی حوادث عروقی پس از آنژیوپلاستی و CABG می باشد.
	د	hs CRP بالا پیشگوئی کننده شروع دیابت ملیتوس تیپ 2 می باشد.

58 -	کدامیک از موارد زیر در مورد آرتریوپاتی کرونر در قلب پیوندی صحیح است؟
	الف	عروق native میزبان را نیز علاوه برعروق قلب پیوندی درگیر می کند.
	ب	پاتوفیزیولوژی آن رسوب چربی و آترواسکلروز زود رس است.
	ج	مصرف سیکلوسپورین  از دلایل اصلی بروز آن محسوب می گردد.
	د	مصرف sirolimus می تواند مانع آرتریو اسکلروز قلب پیوندی گردد.

59 -	دانشجوی 20 ساله ای با شکایت اختلال هوشیاری گذرا به دنبال راند طولانی در بخش که حدود 20 ثانیه طول کشیده ومنجر به عارضه خاصی نشده مراجعه نموده است. نامبرده سابقه بیماری خاصی نداشته در حال حاضر در شرح حال و معاینه فیزیکی نکته مثبت دیگری ندارد. نوار قلب طبیعی است. با توجه به تشخیص محتمل اقدام بعدی شما چیست؟
	الف	اکوکاردیوگرافی
	ب	هولترمونیتورینگ
	ج	تست tilt _ table
	د	اقدام خاصی لازم نیست.

60 -	کدامیک از موارد زیر در مورد احیای قلبی عروقی صحیح است؟
	الف	نسبت ماساژ به تنفس در بالغین در احیای یک نفره 30:2 و دونفره 15:2 است.
	ب	در صورت مشاهده ریتم VF سه بارشوک متوالی قبل از شروع ماساژ لازم است.
	ج	میزان شوک اولیه در دستگاههای مونوفازیک برای ریتم VF حداقل 360 ژول است.
	د	در صورت عدم برقراری ریتم حین CPR می توان از وازوپرسین هر 5-3 دقیقه یکبار استفاده نمود.

61 -	کدامیک از گزینه های زیر در مورد هیپرتروفی بطن وریسک مرگ ناگهانی غلط است؟
	الف	هیپرتروفی بطن چپ صرف نظر از علت آن ریسک فاکتور مستقل مرگ ناگهانی قلبی است.
	ب	تا 70 درصد مرگها در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی به شکل ناگهانی رخ می دهد.
	ج	نجات یافتگان از مرگ ناگهانی به دلیل کاردیومیوپاتی انسدادی ، پیش آگهی دراز مدت بدتری از سایر علل SCD دارند.
	د	کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک شایع ترین علت SCD در جوانان ورزشکار زیر 35 سال محسوب می گردد.

62 -	در کدامیک از موارد زیر تشخیص آمبولی ریه محتمل تراست؟
	الف	بیماری با کانسر متاستاتیک و سابقه قبلی آمبولی ریه که با هموپتیزی مراجعه نموده است.
	ب	بیماری که بادرد و تورم پای راست از سه روز قبل مراجعه نموده وHR>100 دارد.
	ج	بیماری با سابقه قبلی آمبولی ریه که اخیراً جراحی ماژور داشته وبا هموپتیزی مراجعه نموده است.
	د	بیماری که تحت درمان کانسر بوده و با هموپتیزی مراجعه نموده و HR>100  دارد.

63 -	کدامیک از موارد زیر در مورد انفارکتوس ریه غلط است؟
	الف	در آمبولی ریه کوچک بیشتر ازآمبولی  ریه ماسیو رخ می دهد.
	ب	اغلب در طی 48 ساعت اول آمبولی ریه اتفاق می افتد.
	ج	درد سینه پلورتیک بوده و ممکن است شدت آن متغیر و کم وزیاد شود.
	د	اغلب توام با افزایش ESR همراه با لکوسیتوز است.

64 -	آقای 50 ساله ای با شکایت درد سینه فعالیتیFC II از سه ماه قبل مراجعه نموده است. در اکوکاردیوگرافی EF=50% ودر آنژیوگرافی کرونر 2VD  (% 70 در midportion عروق LAD و RCA) دارد. LDL=120 و TG=220 .   بر طبق نتایج مطالعه AVERT  کدامیک از موارد زیر را علاوه بردرمانــهای معـمول IHD  توصیه می کنید؟
	الف	Atorvastatin 80 mg/d
	ب	Coronary angioplasty
	ج	CABG
	د	Plavix 75 mg/d

65 -	شایعترین اختلال نوار قلب پس از جراحی قلب باز کدام است؟
	الف	Left ant. or post. Fascicular block
	ب	Transient AV block
	ج	Atrial fibrillation
	د	nonspecific intraventricular conduction delay

66 -	کدامیک از موارد زیر در مورد sitosterolemia صحیح است؟
	الف	کلسترول سرم افزایش یافته است.
	ب	تری گلیسرید سرم معمولاً نرمال است.
	ج	آترواسکلروز زودرس در آن معمول نیست.
	د	استاتین داروی انتخابی درمان است.

67 -	کدامیک از موارد زیر در مورد وازودیلاتورها و هیپرتانسیون پولمونر غلط است؟
	الف	پاسخ به آدنوزین پیش گوئی کننده پاسخ دهی دراز مدت به کلسیم بلوکرهاست.
	ب	پاسخ حاد به EPoprostenol پیشگوئی کننده پاسخ دهی به کلسیم بلوکرهاست.
	ج	پاسخ به NO استنشاقی پیش گوئی کننده پاسخ دهی به کلسیم بلوکرهاست.
	د	کلسیم بلوکرها علیرغم بهبودعلائم تاثیری در پروگنوز بیماری ندارند.

68 -	از نظر آماری کدامیک از علل زیر کمترین عامل ایجاد کاردیومیوپاتی می باشد؟
	الف	اسکلرودرما
	ب	بیماریهای مادرزادی قلب
	ج	آرتریت روماتوئید
	د	لوپوس اریتماتو

69 -	در کاردیومیوپاتیهای دیلاته (DCM) کدامیک از موارد زیر غلط است؟
	الف	رسوب فیبروفتی تیشو(Fibro fatty replacement) در هر دو بطن
	ب	دیلاتاسیون و کاهش انقباضات بطن چپ یا هر دو بطن
	ج	علت دیلاتاسیون فامیلیال - ژنتیک یا ویروسی است.
	د	علت دیلاتاسیون ممکن است اتوایمیون یا مسمومیت با الکل باشد.

70 -	کدامیک از موارد زیر در مورد کاردیومیوپاتی الکلیک صحیح  است؟
	الف	الکل (Comorbidity) بیماران قلبی را اضافه می کند.
	ب	کاردیومیوپاتی الکلیک ارتباطی با مصرف زیاد الکل ندارد.
	ج	کاردیومیوپاتی با قطع الکل بهبود نمی یابد.
	د	ادامه مصرف الکل باعث تشدید کاردیومیوپاتی نمی شود.

71 -	در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کدامیک از موارد زیر در مورد دریچه میترال غلط است؟
	الف	در غالب بیماران آنومالی دریچه میترال شامل تغییرات در اندازه و شکل دریچه است.
	ب	دریچه میترال ممکن است تا دوبرابر معمول بزرگ باشد.
	ج	در بعضی بیماران پاپیلری ماسل آنترولاترال مستقیماً به لیفلت پوستریور وصل می شود.
	د	در این بیماران طولانی تر شدن لیفلت آنتریور یا بزرگ تر شدن سگمنتال لیفلت پوستریور وجود دارد.

72 -	در مورد AF و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کدام یک از موارد زیر غلط است؟
	الف	فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین آریتمی موجود است.
	ب	پاروکسیسمال بودن آریتمی در حدود 20 % است.
	ج	آریتمی ربطی به افزایش سن ندارد.
	د	ارتباط آریتمی با SCD ثابت نشده است.

73 -	کدامیک از موارد زیر در مورد فیستول عروق کرونر غلط است؟
	الف	فیستول به ارتباط بین عروق کرونر و یک حفره قبلی یا یک رگ بزرگ یا بطن چپ و راست می گویند.
	ب	ارتباط بین عروق کرونر یا شریان یا ورید ریوی است.
	ج	ارتباط بین کرونر و بطن چپ شایع است.
	د	بهترین وسیله تشخیصی فیستول آرتریوگرافی کرونر است.

74 -	کدامیک از موارد زیر در مورد SPECT غلط است؟
	الف	حرکت بیمار ممکن است ایجاد آرتیفکت در تصویرها یکند.
	ب	آنومالی تصویر بطور شایع به علت Overlying بافت ها ایجاد می شود.
	ج	رقیق کردن فوتون ها در اثر دیافراگم در ناحیه تحتانی به خصوص در خانمها
	د	رقیق کردن فوتون ها در اثر وجود پستانها در ناحیه آنتریور در خانمها

75 -	پروگنوز بیماران مبتلا به میوکاردیت در کدام مورد بهتر است؟
	الف	میوکاردیت Fulminant
	ب	میوکاردیت Giant cell
	ج	میوکاردیت Chronic Active
	د	میوکاردیت ناشی از آنترو ویروسها

76 -	کدام یک از عبارات ذیل در مورد CT Coronary Angiography غلط است؟
	الف	برای بررسی عروق کرونر در بیمارانی که احتمال درگیری در آنها بالانیست، کاربرد دارد.
	ب	به طور قابل اعتمادی برای بررسی تنگی داخل لومن استنت استفاده می شود.
	ج	در بررسی تنگی محل آناستاموز عروق پیوندی به عروق Native محدودیت دارد.
	د	روش انتخابی اولیه (First choice) برای بررسی آنومالی های آناتومیک کرونر است.

77 -	بیمار مبتلا به CHF با EF=30  % که تحت عمل جراحی غیر قلبی قرار گرفته است، 36 ساعت بعد از عمل دچار ریتم AF شده ، درمان انتخابی بیمار کدام گزینه است؟
	الف	Ibutilide وریدی
	ب	Amiodarone
	ج	DC shock
	د	مصرف آنتی کواگولان و کنترل Rate با بتابلوکر وریدی

78 -	کدام جمله زیر در مورد آنومالی همراه در تترالوژی فالوت غلط است؟
	الف	قوس آئورت راست در 25 % موارد
	ب	آنومالی کرونر در 10 % موارد
	ج	نبودن دریچه پولمونر
	د	وجود تنگی فوق دریچه ای پولمونر

79 -	در مورد بیماری که PDA دارد و آیزنمنگر شده است کدام جمله زیر غلط است؟
	الف	سوفل دائمی از بین می رود.
	ب	فشار شریان ریه فوق سیستمیک است.
	ج	سیانوز دیفرانسیل ندارند.
	د	هیپوکسی دیفرانسیل دارند.

80 -	در مورد اندیکاسیون های بستن ASD کدام عبارت صحیح است؟
	الف	بیمار با ASD با سایز 6mm که علائم دیلاتاسیون بطن راست دارد بایستی عمل شود و یا با Device بسته شود.
	ب	بیمار مبتلا به ASD و فشار شریان ریوی 80mmhg و فشارآئورت 100mmhg وP/QS = 1.2/1ًQ قابل عمل است.
	ج	اندیکاسیون بستن ASD با Device با اندیکاسیون های بستن ASD از طریق جراحی متفاوت است.
	د	برای بستن ASD های تیپ سینوس ونوزوس وASD1 ( پرایموم ) می توان از Device استفاده کرد.

81 -	در مورد ابنرمالیتیهای هموستاتیک در بیماران سیانوتیک کدامیک از عبارت های زیر صحیح است؟
	الف	در این بیماران کاهش زمان پروترومبین (PT) وجود دارد.
	ب	کاهش فاکتورهای انعقادی VI,X,IV وجود دارد.
	ج	در این بیماران افزایش فیبرینولیز و اختلال عملکرد آندوتلیال بصورت سیستمیک وجود دارد.
	د	در این بیماران تعداد وعملکرد پلاکت ها نرمال است.

82 -	پریفرال پولمونری استنوزیس (PPS) جزء کدامیک از سندرم های زیر نمی باشد؟
	الف	سندرم روبلا
	ب	سندرم ویلیامز
	ج	سندرم آلاژیل
	د	Fetal alcoholic syndrome

83 -	مهمترین فاکتوری که پیشرفت irreversible injury را به تاخیر می اندازد کدام است؟
	الف	مقاوم بودن ناحیه ساب اپیکاردیال به ایسکمی
	ب	میزان فلو کلاترال
	ج	پائین بودن demand ناحیه در معرض خطر
	د	کاهش التهاب در ناحیه injury

84 -	بیماری که با Chest pain مراجعه کرده و شک به MI در آن وجود ندارد. ولی در ECG شک به ایسکمی میوکارد وجود دارد و دارای 2 ریسک فاکتور آترواسکلروز می باشد. از نظر ریسک حوادث مهم قلبی طی 72 ساعت بعد از بستری جزو کدام گروه قرار می گیرد؟
	الف	High Risk
	ب	Intermediate Risk
	ج	Low Risk
	د	Very low risk

85 -	مصرف کدامیک از داروهای زیر قبل از تظاهر STEMI می تواند باعث بهم خوردن circadian rhythm شود؟
	الف	بتابلاکر
	ب	دیگوکسین
	ج	ACEI
	د	وارفارین

86 -	Pseudo infarction در ECG در کدامیک از موارد زیر دیده نمی شود؟
	الف	آمبولی ریه
	ب	پنوموتوراکس
	ج	پلورال افیوژن
	د	هیپرکالمی

87 -	کدام جمله در مورد infarct expansion غلط است؟
	الف	وقتی که میزان expansion بقدری زیاد باشد که باعث علامت شود کاراکتریستیک ترین یافته بالینی اختلال فانکشن سیستولیک است.
	ب	بهترین روش تشخیصی آن اکوکاردیوگرافی است.
	ج	درجه infarct expansion به ضخامت دیواره ای قبل از انفارکتوس ارتباط ندارد.
	د	آپکس که نازکترین ناحیه بطن است خصوصاً بهexpansion آسیب پذیر است.

88 -	در مورد بیماران مبتلا به MI که دارای عروق کرونر نرمال می باشند کدام جمله غلط است؟
	الف	معمولاً بعد از بهبود از انفارکتوس اولیه تکرار MI در این بیماران اتفاق نمی افتد.
	ب	اکثر این بیماران تست ورزش نرمال دارند.
	ج	این بیماران معمولاً دچار نارسائی قلب نمی شوند.
	د	در تعداد زیادی از این بیماران آنژین صدری دیده می شود.

89 -	در MI کاهش ضخامت دیواره قلب در ناحیه انفارکته و برداشته شدن عضله نکروتیک توسط منونوکلئرها درچه زمانی اتفاق میافتد؟
	الف	روز سوم تا پنجم بعد از MI
	ب	روز پنجم تا هفتم بعد از MI
	ج	روز هشتم تا دهم بعد از MI
	د	بعد از روز دهم

90 -	در بیماری که کاندیدای CABG می شود استفاده از کدام آنتی ترومبین ارجح است؟
	الف	Bivalirudin
	ب	Unfractionated Heparin
	ج	Enoxaparin
	د	Fondaparinux

91 -	در کدامیک از موارد زیر Primary PCI اورژانس مناسب نیست؟
	الف	بیماران با وزن پائین
	ب	بیماران با سن بالا
	ج	وجود کنتراندیکاسیون مطلق برای فیبرینولیتیک تراپی
	د	تخمین تاخیر بیش از 90 دقیقه ای تا آماده شدن برای PCI

92 -	تعریف Myocardial salvage index کدام است؟
	الف	اختلاف بین دیفکت پرفیوژن اولیه و نهایی بعد از ری پرفیوژن با استفاده از سینتی گرافی
	ب	درصد کاهش هیپوکینزی ناحیه درگیر بدنبال ری پرفیوژن با استفاده از اکوکاردیو گرافی
	ج	کاهش سطح زیر منحنی CPK.MB بعد از ری پرفیوژن
	د	درصد افزایش LVEF بعد از ری پرفیوژن نسبت به قبل از آن

93 -	در بیماران با STEMI کدام جمله صحیح است؟
	الف	در مراحل اولیه STEMI در صورت لزوم می توان از نیتراتهای Long acting استفاده کرد.
	ب	در بیماران با inferior MI با شک به  RV MI از نیتروگلیسرین زیر زبانی می توان با احتیاط استفاده کرد.
	ج	در بیماران با STEMI و برادیکاردی شدید در صورت عدم پاسخ به آتروپین می توان از ایزوپروترنول استفاده کرد.
	د	در بیماران با STEMI به همراه هیپوتانسیون و برادیکاردی می توان قبل از تجویز مورفین از آتروپین وریدی استفاده کرد.

94 -	کدام جمله در مورد Accelerated idioventricular rhythm بعد از STEMI غلط است؟
	الف	این آریتمی بیشتر در 2 روز اول بعد از MI اتفاق می افتد.
	ب	شیوع آن در انفارکتوس آنتریور بیشتر از اینفریور است.
	ج	این آریتمی روی پروگنوز تاثیر نداشته و بطور روتین نیاز به درمان ندارد.
	د	حملات این آریتمی اکثراً کوتاه مدت است.

95 -	کدام جمله در مورد پریکاردیال افیوژن بعد از STEMI غلط است؟
	الف	پریکاردیال افیوژن در انفارکتوس آنتریور بیشتر دیده می شود.
	ب	سرعت جذب پریکاردیال افیوژن بعد از MI نسبتاً سریع بوده و غالباً در عرض 3 - 2 هفته جذب می شود.
	ج	وجود پریکاردیال افیوژن نشان دهنده پریکاردیت نیست.
	د	پریکاردیال افیوژن در بیماران با CHF بدنبال MI شایعتر است.

96 -	در کدامیک از موارد زیر تجویز وارفارین به مدت حداقل 3 تا 6 ماه بعد از STEMI اندیکاسیون ندارد؟
	الف	وجود یک حادثه آمبولیک اخیر
	ب	وجود انفارکتوس آنتریور وسیع بدون وجود ترومبوس در اکوکاردیوگرافی
	ج	وجود ترومبوس مورال در اکوکاردیوگرافی
	د	وجود علائم CHF با LVEF = 40 - 45 %

97 -	شایعترین اختلال کاردیوواسکولار در ورشکاران رقابتی کدام است؟
	الف	HOCM
	ب	آنومالیهای عروق کرونر
	ج	هیپرتانسیون
	د	AS مادرزادی

98 -	در بیماران با آنژیم صدری مزمن پایدار که مورد انجام آنژیوگرافی کرونری قرار می گیرند چند درصد آنها دارای تنگی مهم نمی باشند؟
	الف	30 درصد
	ب	40 درصد
	ج	50 درصد
	د	15 درصد

99 -	کدامیک از داروهای آنتی آنژینال زیر کاهش Ca overload در میوسیت را از طریق ممانعت از جریان Late Na باعث می شوند؟
	الف	IVABRADINE
	ب	ISARDIPINE
	ج	RANOLAZINE
	د	NICORANDIL

100 -	دربیماری که دارای آنژیم صدری ناپایدار بوده و در آنژیوگرافی کرونری دارای EF=55% و بیماری مولتی Vessel می باشد و از جهات دیگر مشکلی ندارد انجام آنژیو پلاستی در کدامیک از کلاسهای زیر قرار می گیرد؟
	الف	کلاس I
	ب	کلاس IIa
	ج	کلاس IIb
	د	کلاس III